放送大学愛媛にぎたつ同窓会入会案内
放送大学愛媛学習センター 愛媛にぎたつ同窓会へのご入会、ありがとうございます。
以下を了承のうえ、入会手続きをお願いします。(当フォーム記載をもって入会申込書とします)
本会への入会は、会則に同意し、当入会申込フォームに必要事項の記載を行い送信し、会費1,000円/年を入金する事で成立します。
このフォームの送信日を申込日とし、会費が納付された日をもって入会日とします。
入会後は、機関誌や各種行事の案内、総会開催通知、その他本会からのお知らせをメールまたは郵送等でお届けします。
郵便物が届く住所を正確に記入されますようお願いします。
なお、以下に入力される個人情報は愛媛にぎたつ同窓会の会員管理のみに使用し、それ以外の目的に使用することはありません。
 ※会費は年度毎(4/1~3/31)の徴収とします。入金された会費は理由を問わず返金いたしません。
 ※会費は、以下に記載の銀行口座へ振込むようお願いします。
 振込口座  伊予銀行 城北支店 
        普通 1513152 放送大学愛媛にぎたつ同窓会 会長 加幡秀樹

      2【ゆうちょ銀行からゆうちょ銀行への振込の場合】
        ゆうちょ銀行 
        口座記号 16120 口座番号 26445851
        放送大学愛媛にぎたつ同窓会 代表者 加幡秀樹

      3【他行からゆうちょ銀行への振込の場合】
                                ゆうちょ銀行 
        店名 六一八(ロクイチハチ) 店番 618 普通口座 2644585
        放送大学愛媛にぎたつ同窓会 代表者 加幡秀樹

※振込以外に、愛媛学習センター窓口へ持参することもできます。
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会則に同意し、にぎたつ会に入会します。(チェックがないと申し込みとなりません)
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氏名フリガナ *
郵便番号  例)789-1234(7桁ハイフン入り) *
住所 *
電話番号 例:000-1234-5678 *
【会費納付(予定)日】※おおよその日付で差し支えありません*

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学生番号(在学者のみ)
学生種別(在学者のみ)
所属コース(学部在学者のみ)
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