עיריית ראש העין
עיריית ראש העין מעוניינת לסייע לתושבים הנמצאים בבידוד בצורה דיסקרטית , אם אתם בבידוד אנא מלאו את הפרטים הבאים ואנו נפנה אליכם בדיסקרטיות מוחלטת.
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
תעודת זהות *
Your answer
כתובת *
Your answer
טלפון נייד *
Your answer
תאריך תחילת בידוד *
MM
/
DD
/
YYYY
תאריך סוף בידוד *
MM
/
DD
/
YYYY
הערות *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy