Zgłoszenie do Szkoły dla Dorosłych WILIAMS w Chełmie
Jeżeli chcesz zapisać się do naszej szkoły, możesz również skontaktować się z nami telefonicznie (+48 517 436 944 oraz 82 569 67 41) lub odwiedzić nas osobiście - Chełm, ul. Pocztowa 52F (budynek PWSZ).
Email address *
Proszę o przyjęcie mnie na kierunek: *
Semestr *
Your answer
Imię *
Your answer
Drugie imię
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia *
Your answer
Numer PESEL *
Your answer
Adres zamieszkania *
Your answer
Adres do korespondencji *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Nazwa szkoły średniej i rok ukończenia *
Your answer
W razie wypadku powiadomić *
Your answer
Informacje dodatkowe
Your answer
Wyrażenie zgody *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.