Zgłoszenie do Szkoły dla Dorosłych WILIAMS w Chełmie
Jeżeli chcesz zapisać się do naszej szkoły, możesz również skontaktować się z nami telefonicznie (+48 517 436 944 oraz 82 569 67 41) lub odwiedzić nas osobiście - Chełm, ul. Pocztowa 52F (budynek PWSZ).
Email address *
Proszę o przyjęcie mnie na kierunek: *
Semestr *
Imię *
Drugie imię
Nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia *
Numer PESEL *
Adres zamieszkania *
Adres do korespondencji *
Numer telefonu *
Nazwa szkoły średniej i rok ukończenia *
W razie wypadku powiadomić *
Informacje dodatkowe
Wyrażenie zgody *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.