個人賛助お申込みフォーム
この度は「モリンガオーナー制度」の活動にご賛同いただきまして誠にありがとうございます。
ご賛助いただく際、本フォームにて確認事項をご一読の上、回答へお進みください。
ご不明点・ご相談については、メールにてお問い合わせください。
温かいご支援に心より感謝申し上げます。

==確認事項==
<植樹について>
・植樹は弊社保有の圃場にて行われます。
(現在:アフリカマラウイの村3ヶ所(サリマ、ドーワ、カスング))
・1000円で1本分の植樹をまかなうことができます。
・一口500円からご都合に合わせて自由な金額でご賛助いただけます。
・植樹や生育の様子、現地の情報はホームページとインスタグラムにて随時発信しています。

<お申込みの流れ>
➀ 本フォームに必要事項をご入力いただき、送信してください。
② 銀行振込またはクレジットカード決済にてお支払いください。
③ 弊社でご入金を確認後、メールにて感謝状をお送りさせていただきます。

【振込先】
・銀行:PayPay銀行
・支店:005 ビジネス営業部
・口座:普通預金 6781170
・名義:コランホールディングス(カ
※恐れ入りますが、お振込み手数料はお客様にてご負担願います。

【クレジットカード決済】
フォームの送信後、完了画面にてお支払いリンクが表示されます。
リンク先の決済ページにてお支払いをお願いいたします。
クレジットカード決済では継続的なご賛助(500円/月)もお選びいただけます。

<ご氏名またはモリンガネームの掲載について>(希望者の方のみ)
ご連絡フォームにご入力いただいたご氏名またはモリンガネームを掲載いたします。
掲載時期は、ご賛助いただいた月の翌月末となります。
・インスタグラムアカウント:@moringa_ownership_program

Cor-an Holdings株式会社
お問い合わせ:moringaownership@gmail.com
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Email *
お名前 *
お名前(ローマ字) *
賛助金額 *
任意の金額をご入力ください。(一口500円からお願いいたします。)
お支払方法 *
ご入金(お支払)予定日
MM
/
DD
/
YYYY
口座名義(銀行振込をご選択の方で、ご入力いただいたお名前と異なる場合
インスタグラムへの掲載について *
ご賛助いただきました方々のご氏名またはモリンガネームをインスタグラムにて掲載させていただきます。
モリンガネームの掲載をご希望の方は、「モリンガネームの掲載」と「その他」の両方にチェックを入れ、「その他」の欄にモリンガネームをご記入ください。
どちらも掲載を希望しない場合は掲載不要をお選びください。
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Instagramのユーザー名(@...)
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メッセージなど
お寄せいただいたメッセージは、ホームページ等で、個人を特定しない形式でご紹介させていただく場合がございます。掲載を希望されない場合は、 その旨ご明記ください。
個人情報の取り扱いについて *
ご賛助いただく皆さまの個人情報につきましては、モリンガオーナー制度の活動、事務手続き等について、弊社からご連絡する必要がある場合のみ利用させていただきます。
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