NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA DE VIOLÊNCIA NO TRÂNSITO

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Definição de caso: Agravo de interesse municipal para vigilância de violência no trânsito com objetivo de caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos por sinistros de trânsito e encaminhados para atendimento nos hospitais da cidade de Uberaba-MG.

IDENTIFICAÇÃO DA VÍTIMA

Nome

Data de nascimento

YYYY

Idade (somente números)

Sexo

feminino

Masculino

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Cartão do SUS

CPF

Nome da mãe

Gestante

Sim

Não

Ignorado

Não se aplica

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Ocupação

Utiliza meio de transporte para exercer atividade remunerada

Sim

Não

Não informado

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A ocorrência se deu durante o trabalho ou no trajeto para o trabalho

Sim

Não

Não informado

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Município de residência

Endereço

Telefone de contato

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