Rei Dance Collection親権者同意フォーム
※未成年者(17歳以下)の方が入会される際は、こちらのフォームよりの親権者の同意が必要になります。
※記載内容が事実との相違が発覚した場合は、利用停止や契約の解除をさせて頂く場合がございます。
※月会費のお支払いはクレジットカードからの継続課金です。クレジットカードをお持ちでない場合は、スタジオまでご相談ください。

[ご入会の際にはこちらをご確認ください]
◆施設利用規約
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Rei Dance Collectionに入会するにあたり、申込者の親権者(または後見人)である私は、貴社と申込者が契約する事に同意します。 *
「◆施設利用規約」の内容を確認しご同意いただけましたか？ *
「◆ご利用ガイド」の内容を確認しご同意いただけましたか？ *
入会者氏名(漢字) *
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入会者氏名(フリガナ） *
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親権者(後見人)氏名(漢字) *
※全角でご記入ください
親権者(後見人)氏名(フリガナ) *
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続柄 *
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親権者(後見人)連絡先 *
例)0900000000　半角、ハイフン無しでご入力ください。親権者の方に確認のご連絡をさせて頂く場合がございます。ご連絡が取れる電話番号をご入力下さい。
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