緊急避妊薬販売薬局等名簿掲載への申し込みフォーム
東京都医師会・東京都薬剤師会間の連携体制に参加し、相互に共有する「緊急避妊薬販売薬局等名簿」への掲載を希望する方の申し込みフォームです。
薬剤師ごとにお申し込みください。

※本フォームにご登録された内容となる回答のコピーが、ご登録されたメールアドレスに送信されます。そのメールをもちまして、当会からの緊急避妊薬販売薬局等名簿へ掲載した旨の通知とさせていただきます。
※ただし、申請内容に不備があった場合は、回答のコピーが送信されていても名簿に掲載されませんので、ご注意ください。

※本フォームからの申請は随時可能です。ただし、事務局での処理上、次回締切を1月9日と設定しております。当面の間は、1週間ごとに締切る予定です、ご留意ください。

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