JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Egészségügyi Kérdőív 2025_02
SanDa TeAm tagok elérhetősége, egyéb egészségügyi információkról szóló kérdőív az edző részére.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Sportoló keresztneve
*
Your answer
2. Sportoló családneve
*
Your answer
3. Sportoló születési helye, dátuma
*
Your answer
3.a Sportoló címe
*
Your answer
4. Sportoló email címe /csak 16 év felett/
Your answer
5. Sportoló telefonszáma /csak 16 év felett/ /pl.: 0036704124122/
Your answer
6. TAJ szám ha versenyző vagy jövőben szeretne az lenni.
Your answer
7. Szülő, Nevelő neve /Anya/ - Lánykori nevet is
*
Your answer
8. Szülő, Nevelő email címe /Anya/
*
Your answer
9. Szülő, Nevelő telefonszáma /Anya/ /pl.: 0036704124122/
*
Your answer
10. Szülő, Nevelő neve /Apa/
Your answer
11. Szülő, Nevelő email címe /Apa/
Your answer
12. Szülő, Nevelő telefonszáma /Apa/ /pl.: 0036704124122/
Your answer
13. Egészségügyi kérdések 1
Mind a nyilatkozott, mind az elhallgatott rendellenességek, betegségek következményeiért felelősséget vállalok. Bármilyen változás esetén értesítem az illetékes személyt.
Fejlődési rendellenesség
Mozgásszervi rendellenesség
Allergia
Asthma
Halláskárosodás
Látáskárosodás
Epilepszia
Egyéb: 14-es pontban kérem pontosítani
14. Egészségügyi kérdések 2
A 13-es pontban megjelöltek bővebb kifejtése /Milyen szerveket érint?, Milyen mértékű?, stb.../
Your answer
16. Apgar teszt értéke / egy- és az ötperces mérés eredményeit perjellel elválasztva tüntetik fel a zárójelentésen/
Your answer
16. Az egyesület honlapján (
www.sandateam.hu
) ill. facebook oldalon hozzájárulok gyermekem fényképes megjelenéséhez.
*
igen
nem
17. Gyermekem versenyzéséhez hozzájárulok
*
igen
nem
nem tudom
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report