แบบฟอร์มการขอส่งข้อมูล 43 แฟ้มเข้าสู่ระบบ HDC
ชื่อ-สกุล ผู้ยื่นคำขอ *
Your answer
วันที่ขอ *
(หมายเหตุ : จะได้รับภายใน 3-7 วัน ขึ้นอยู่กับตัวรายงาน)
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อรายงานที่เกี่ยวข้องใน HDC *
(เช่น กลุ่มรายงานมาตรฐาน >> ข้อมูลเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขามะเร็ง >> อัตราการคัดกรองมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ 30 – 70 ปี )
Your answer
สิ่งที่แก้ไข/บันทึกข้อมูลในระบบ HOSxP *
(กรุณาระบุให้ครบถ้วนเพื่อนความสะดวกในการตรวจสอบข้อมูล) (เช่น แก้ไข Type Area คนไข้ใน Data Exchange ชื่อ นาย xxxx )
Your answer
วันที่แก้ไข/บันทึกข้อมูล *
(เช่น ปีงบ 2560 / ข้อมูลเดือน ม.ค-มี.ค 62 / วันที่ 17-20 ตุลาคม 59)
Your answer
ได้ทำ Data Correct หรือไม่ *
ถ้าทำให้ ให้ส่งไฟล์เจ้าหน้าที่ไอที ในช่องทาง ไลน์ส่วนตัว หรือ ระบบ DataSharing ของโรงพยาบาล
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy