環境教育人員自然保育及水資源保育展延增能研習報名表
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報名梯次(可複選) *
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Required
姓名 *
身分證字號 *
請檢查是否正確,以利展延時數核發
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
電子信箱 *
電話(日) *
行動電話 *
最高學歷 *
聯絡地址 *
緊急連絡人 *
緊急連絡人電話 *
服務機關全銜
職稱
服務機關電話
機關電子信箱
收據抬頭 *
請註明服務機關之完整抬頭,以利開立收據;未註明者,一律開立個人抬頭。
公務人員研習時數 *
是否需要入校停車 *
校內停車需另外收費,計次50元
用餐 *
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