Richiesta di prenotazione / Booking Request

I campi contrassegnati dall'asterisco (*) sono obbligatori. Fields with asterisk (*) are mandatory.

Il presente modulo non è una conferma di prenotazione. This is only a booking request not a confirmation.

Information: info@autosiloport.com

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nome Cognome / Name Surname / Name Nachname *
Cellulare / Mobile Phone / Mobiltelefon *
Paese / Country *
Marca Auto / Car Brand / Automarke *
Modello Auto / Car Model / Automodellmarke *
Targa / Lic. Plate number/ Kennzeichen *
Compagnia / Ship Company *
Nome Nave / Vessel / Schiff Name *
Data Consegna Auto / From Date / Od *
MM
/
DD
/
YYYY
Data Ritiro Auto / To Date / Do *
MM
/
DD
/
YYYY
Note / Notes
Proseguendo si accetta di consegnare le chiavi dell'auto al nostro operatore per tutta la durata della sosta. / If you proceed you agree to hand over the car keys to our operator for the entire duration of the stay. *
Required
Accept Privacy Policy. Ho letto l'informativa D.Lgs. 30.06.2003 n. 196 ed acconsento che i miei dati personali siano trattati secondo quanto esposto nell'informativa. Instructions. *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Autosiloport s.r.l..

Does this form look suspicious? Report