CONCOURS "TÊTES CHERCHEUSES" : PRIX MUSÉE SCHLUMBERGER 2019
Bienvenue sur le formulaire de candidature au Prix Musée Schlumberger 2019.

En vous inscrivant ici, vous vous engagez à participer à l'atelier de co-création qui se déroulera le mardi 26 mars, de 13h30 à 18h, au Dôme (Esplanade Stéphane Hessel, Caen).

Prénom *
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Nom *
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Fonction *
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Téléphone direct *
Merci d'indiquer un numéro de téléphone (fixe ou portable) où vous serez facilement joignable par les organisateurs.
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Courriel *
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Nom complet de l'équipe l'équipe ou du laboratoire de recherche. *
Cette rubrique a pour vocation d'identifier l'équipe de recherche candidate. Ces informations permettront également aux organisateurs d'initier la communication de l'atelier de créativité.
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Tutelles *
Merci de préciser la liste complète des tutelles de l'équipe ou du laboratoire de recherche.
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Adresse complète *
Merci d'indiquer les coordonnées postales les plus complètes possibles afin de faciliter l'envoi des documents.
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Responsable de l'équipe *
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Quel thème scientifique souhaitez-vous aborder dans votre projet ? *
Les informations que vous allez saisir ci-dessous seront transmises à l'ensemble des participants lors de l'atelier créatif. Essayez d'être le plus bref et généraliste possible.
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Votre projet *
Avez-vous déjà une idée de ce que vous souhaiteriez réaliser ? Les informations que vous allez saisir ci-dessous seront transmises à l'ensemble des participants lors de l'atelier créatif. Essayez d'être le plus concret possible.
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Quels sont les enjeux du sujet que vous souhaitez aborder ?
Au-delà des enjeux scientifiques spécifiques à chaque recherche, en quoi votre sujet est-il en écho ou étroitement lié à des enjeux de société ? Si ces éléments ne sont pas obligatoires, leur formalisation succincte vous aidera à rentrer rapidement en dialogue avec les participants de l'atelier créatif et à affiner les objectifs de votre projet.
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Qui d'autre que vous participera à l'atelier du 26 mars ? *
La participation à l'atelier implique la présence d'au moins 2 membres de l'équipe de recherche candidate. Cette rubrique a pour vocation d'identifier ces autres participants : prénoms, noms et qualité.
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Validation de la candidature *
Gestion de vos données personnelles *
En soumettant ce formulaire, vous acceptez que les informations saisies soient exploitées par Relais d’sciences/Le Dôme dans le cadre du concours "Têtes chercheuses" et des traitements statistiques qui peuvent en découler. Ce formulaire utilise la plateforme “Google Formulaire”. Il est donc possible que Google garde une trace des informations saisies. Pour plus d’informations sur notre Politique de protection des données personnelles, rendez-vous sur le site Internet du Dôme http://bit.ly/ledome-rgpd
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