JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【2023年7月15日】自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部 医局説明会 登録フォーム
7月15日(土) 13:00-15:00 当医局の説明会を行います。現在のところ、当センターでの現地開催+Zoomでのハイブリッド開催を予定しております。
Zoomで参加希望の方には、後日Zoomのインビテーションを送付いたします。
自治医科大学附属さいたま医療センター 麻酔科・集中治療部公式HP:http://jichi-saitama.jp
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ご氏名
(漢字)
*
Your answer
ご氏名(ひらがな)
Your answer
ご性別
*
男
女
現在のご所属先
*
Your answer
現在の診療科 初期臨床研修中の場合は,「研修医」でお願いいたします。
*
Your answer
医学部卒業年(西暦)
*
Your answer
どちらに興味がありますか?
*
麻酔科専門研修プログラム
集中治療フェロー
両方とも
医局説明会にはどちらで参加しますか?
*
現地(自治医科大学附属さいたま医療センター)
Web(Zoom)
未定
上記でWeb(Zoom)とお答えいただいた方へ:今後施設見学のご予定はありますか?
はい
いいえ
Clear selection
当院での研修について、ご質問がございましたら何でもお書きください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report