💗  南勢國小學生傳染性疾病資料填報💗
親愛的家長們~

💛當接獲學生為流感、腸病毒、黴漿菌肺炎、水痘時，請詳填下列資訊🙏
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💛表單內容僅供本校追蹤個案及回報桃園市傳染病通報系統使用，資料會妥善保存。

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流感宣導
腸病毒宣導
黴漿菌肺炎宣導
黴漿菌肺炎QA
傳染病防治宣導
🔵年班座號【 範例 : 10133、61005】 *
🔵學生姓名 *
確診流感、腸病毒、黴漿菌肺炎、水痘 *
🔴學生症狀
📍說明：開始有感冒症狀，例如:頭痛、流鼻水、咳嗽、口腔潰瘍、手腳出疹、水泡....等
🔴  疾病症狀開始日 【EX:112/10/10】 *
🔴就醫日期 【EX:112/10/10】 *
🔴流感、腸病毒、黴漿菌肺炎、水痘確診日期【範例:年月日 112.10.05】
     *
🔴如有流感快篩，結果?【例如:A流或B流】
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🔴  有無使用抗病毒藥物?
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🔴  就診醫院/診所名稱 *
🔷是否有同住家人在本校就讀
📍說明：如填寫*是*請於【其他】欄位中填寫                                                                                                                                 🔸校內兄弟姊妹(含附設幼兒園)  年、班、座號及姓名【範例:61009 曾健康】
🔴  有相同症狀家人:【父親、母親、兄弟姊妹...等】若無此欄免填
🔴  是否就讀安親班/才藝班?名稱:【例如:何嘉仁美語...】若無此欄免填
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