Inschrijfformulier DAIMH jaarsymposium 2019
Vrijdag 4 oktober 2019
Landgoed Groot Kievitsdal, Baarn
Aanhef *
Voorletters *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Factuuradres *
U ontvangt uw factuur via e-mail, maar op de factuur moet uw adres worden vermeld
Your answer
Factuurpostcode en -plaats *
Your answer
E-mailadres *
wordt gebruikt voor communicatie over uw deelname
Your answer
Herhaling e-mailadres *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Functie *
Beroepsvereniging
bij onderstaande verenigingen wordt accreditatie aangevraagd, als u lid bent van een van deze beroepsverenigingen kruist u dat hieronder alstublieft aan. Als lid bent van een andere vereniging ontvangt u desgewenst een certificaat van deelname.
BIG nummer
Als u accreditatiepunten voor deze dag wilt krijgen vult u hieronder uw BIGnummer in. Zonder lidmaatschap van een van bovengenoemde verenigingen en een lidnummer en BIGnummer kunt u geen accreditatiepunten krijgen.
Your answer
Lidnummer van uw beroepsvereniging
Alleen met een lidnummer kunt u accreditatiepunten van uw vereniging krijgen.
Your answer
Lidmaatschap DAIMH *
als u lid bent van DAIMH of WAIMH Vlaanderen krijgt u 45 euro korting op de inschrijfkosten.
Diploma IMH
Keuzeworkshop *
hieronder kunt u aangeven welke workshop u wilt volgen m.b.t. werken met de DC: 0-5 passend voor beide registers DAIMHA)
Afsluitende borrel *
Na afloop van het symposium kunt u deelnemen aan een gezellige borrel met hapjes. In verband met organisatie van een en ander verzoeken wij u aan te geven of u hierbij zult zijn
Opmerkingen zoals speciale dieetwensen
Your answer
*
INSCHRIJVING- EN ANNULERINGSVOORWAARDEN
De inschrijvingskosten voor het jaarsymposium bedragen € 220,-. Dit is inclusief de lunch.
Bij inschrijving voor 1 september bedragen de inschrijfkosten € 195,-
Leden van DAIMH krijgen € 45,- korting op de inschrijfkosten.

Inschrijving verplicht tot betaling.
Eventuele invorderingskosten komen geheel voor rekening van de inschrijver.

Na inschrijving ontvangt u binnen twee weken een bevestiging.

Vanwege de groepsgrootte is het aantal deelnemersplaatsen beperkt. In geval van over-inschrijving ontvangt u zo spoedig mogelijk bericht.
De inschrijving geschiedt op volgorde van binnenkomst.

ANNULERING
Annuleren kan via e-mail naar info@education4care.nl, verwacht u dan binnen 3 werkdagen een ontvangstbevestiging.
Annulering tot 1 augustus is kosteloos
Bij annulering voor 20 september 2019 wordt € 30,- administratiekosten in rekening gebracht.
Indien u annuleert vanaf 20 september bent u het gehele cursusbedrag verschuldigd.

Bij annulering kunt u een collega in uw plaats laten deelnemen, u betaalt dan slechts de administratiekosten.

Wijzigingen en fouten voorbehouden.

U kunt deze pagina met de door u ingevulde gegevens opslaan of afdrukken via uw rechtermuisknop.

Education4Care houdt zich aan de toepasselijke wet- en regelgeving, waaronder de Algemene Verordening Gegevensbescherming. In onze privacyverklaring geven we informatie over hoe wij omgaan met uw persoonsgegevens: http://education4care.nl/over-education4care/privacyverklaring

Middels uw aanmelding geeft u toestemming om uw persoonsgegevens te gebruiken voor het organiseren van deze nascholing en u uit te nodigen voor andere, voor u relevante, nascholingen totdat u aangeeft dat u deze uitnodigingen niet meer wilt ontvangen.

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service