Formulário de solicitação de agendamento para utilização da Sala de Acessibilidade da Biblioteca Comunitária

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Nome do solicitante *

Telefone de contato *

Categoria de Usuário *

Docente (efetivo, contratado)

Discente (graduação, mestrado, doutorado)

Servidor técnico-administrativo (efetivo, contratado, estagiário)

Comunidade externa

Required

Curso, Departamento ou Unidade (caso não seja comunidade externa)

Data de utilização *

YYYY

Horário de utilização *

Time

Gostaria de utilizar o fone de ouvido? *

Sim

Não

Required

Gostaria de utilizar o acionador para mouse? *

Sim

Não

Required

Gostaria de utilizar ampliador e leitor autônomo? *

Sim

Não

Required

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report