Отзыв о работе поликлиник
Мы будем рады вашим отзывам и идеям. Они помогут нам стать ещё лучше.
Наименование поликлиники *
Your answer
Ваша оценка качества работы
Насколько Вы довольны посещением поликлиники? *
Очень недоволен (а)
Все отлично, очень доволен (а)
Характер отзыва *
Обращение
Ваше обращение *
Your answer
Предложения по улучшению
Your answer
Контактная информация
Имя
Your answer
Адрес электронной почты
Your answer
Обратная связь
Вам нужен ответ? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service