APP "Les défis dans l’accompagnement du deuil"
Le 04 mai 2021
Public cible : professionnel de la santé et du social ou un professionnel travaillant en EMS, CMS, ESE, hôpitaux.
* Required
Titre
*
Madame
Monsieur
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Profession
*
Your answer
Indépendant-e
*
Oui
Non
Si non indépendant-e, dans quelle institution travaillez-vous ?
Your answer
Dans quel canton travaillez-vous ?
*
Vaud
Valais
Neuchâtel
Fribourg
Genève
Autre
Adresse mail privée
*
Your answer
Numéro de téléphone privé
*
Your answer
Facture à envoyer à
*
Vous-même
Votre institution
Required
Adresse postale privée (nom, rue, code postal, ville)
*
Your answer
Adresse postale de votre institution (nom, rue, code postal, ville)
*
Your answer
Si les directives sanitaires impliquent que cette APP se donne à distance
*
Je maintiens ma participation
Je préfère différer mon inscription
Matériel nécessaire pour l'APP en ligne : Ordinateur ou tablette avec microphone et caméra, connexion internet
*
Je dispose de ce matériel
Je n’ai pas de support informatique
Conditions de participation
*
J'accepte les conditions de participation
Required
Autorisez-vous palliative vaud à vous envoyer, par courriel, des informations concernant les soins palliatifs (vous pourrez vous désabonner quand vous le souhaitez) ?
*
Oui
Non
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms