Poptávka masek COVMASK
Masky jsou zdarma. Dodáváme pouze pro IZS nebo nemocnice. Nově dodáváme také praktickým lékařům a stomatologům. Pro veřejnost bohužel masku neumíme doručit, ale můžete si ji vyrobit pomocí 3D tisku: covid19cz.implayo.cz
Email *
Název instituce *
Typ lékařského zařízení *
Oddělení
IČO *
IČO použijeme pouze pro potřeby případné evidence vydaného množství, neslouží k žádným dalším úkonům.
Dodací adresa *
Okres *
Kraj *
Jméno kontaktní osoby *
Telefonní číslo *
Počet dámských masek
Počet pánských masek
Počet samostatných nástavců
Pouze pokud objednáváte dodatečně náhradní díly
GDPR
Odesláním formuláře souhlasíte s podmínkami pro zpracování osobních údajů: https://covmask.cz/gdpr
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Implayo s.r.o..