Consulta Pública/CFF n. 06/2018 - EMENTA: regulamenta as atribuições do farmacêutico clínico em unidades de terapia intensiva e dá outras providências.
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Escreva suas contribuições no que diz respeito (inclusão, exclusão ou nova redação) para a consulta pública.
Qual a sua proposta em relação aos PREÂMBULO quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação aos CONSIDERANDOS quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação ao Art. 1º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 1º – Regulamentar as atribuições clínicas do farmacêutico intensivista nos termos desta resolução.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação ao Parágrafo único quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Parágrafo único. As atribuições regulamentadas pela presente resolução constituem prerrogativa do farmacêutico legalmente habilitado e inscrito no Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação ao Art. 2º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 2º - O farmacêutico intensivista deve cumprir sua carga horária de trabalho em tempo integral, dedicado ao cuidado do paciente crítico, na UTI.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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CAPÍTULO I – DAS ATRIBUIÇÕES DO FARMACÊUTICO CLÍNICO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.
Qual a sua proposta em relação ao Art. 3º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 3º - São atribuições relacionadas ao cuidado:
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I. Integrar a equipe multiprofissional da UTI;
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II. Estabelecer uma relação de cuidado centrado no paciente;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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III. Participar das visitas multiprofissionais, discutindo os casos dos pacientes e colaborando com a elaboração do plano terapêutico, conforme a rotina da unidade;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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IV. Promover a integração entre a unidade de terapia intensiva e a farmácia hospitalar;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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V. Acessar, conhecer, interpretar e organizar as informações constantes do prontuário, a fim de proceder à avaliação do paciente;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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VI. Conhecer as condições fisiopatológicas do paciente;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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VII. Fazer a anamnese farmacêutica, incluindo a história da doença atual, comorbidades, hábitos de vida, alergias conhecidas, uso prévio de medicamentos, entre outros;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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VIII. Fazer a conciliação de medicamentos;
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IX. Analisar a prescrição do paciente quanto aos aspectos legais e técnicos, de modo a promover o uso adequado de medicamentos, nutrientes e de outros produtos para a saúde;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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a. Avaliar a farmacoterapia quanto à indicação, doses, frequência, horários, vias de administração, formas farmacêuticas, reconstituição, diluição, tempo e velocidade de infusão, duração do tratamento, com o objetivo de atender às necessidades individuais do paciente crítico;
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b. Avaliar a necessidade de adaptação de formas farmacêuticas e orientar quanto ao uso seguro desses medicamentos, considerando as peculiaridades do paciente e a eficácia terapêutica;
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c. Analisar a nutrição parenteral (NP) e recomendar modificações, quando indicado, considerando o tipo de NP (individualizada ou industrializada), as necessidades do paciente e os insumos utilizados;
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d. Gerenciar, avaliar e otimizar a terapia antimicrobiana com o objetivo de promover seu uso racional em acordo com protocolos e/ou diretrizes aplicáveis ao paciente crítico, e em consonância com o Programa Nacional de Controle de Infecção Hospitalar;
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X. Pesquisar precauções e contraindicações dos medicamentos descritas na literatura baseada na melhor evidência científica, considerando o potencial de dano;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XI. Identificar e notificar possíveis reações adversas a medicamentos (RAMs), promovendo estratégias de prevenção;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XII. Colaborar com a equipe multiprofissional em UTI, incluindo ações de prevenção, identificação e notificação de incidentes e queixas técnicas, a fim de minimizar possíveis danos relacionados à assistência;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XIII. Avaliar a necessidade e orientar os prescritores quanto ao ajuste de doses de medicamentos, relacionado a potenciais alterações farmacocinéticas decorrentes de disfunção renal ou hepática, idade, peso ou superfície corporal, interações, entre outras condições, apoiado nos termos da saúde baseada em evidências;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XIV. Identificar e avaliar potenciais interações medicamentosas, conforme a classificação quanto à gravidade, risco e relevância clínica, de modo individualizado;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XV. Identificar as vias de acesso venoso disponíveis para a administração de medicamentos, avaliar as potenciais incompatibilidades e a estabilidade das soluções, orientar quanto ao preparo e a infusão segura das misturas intravenosas;
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XVI. Solicitar exames laboratoriais, quando necessário, com o objetivo de monitorar os benefícios e os riscos associados à farmacoterapia;
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XVII. Interpretar e avaliar resultados de exames como ferramenta para a individualização da farmacoterapia;
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XVIII. Realizar a monitorização terapêutica de medicamentos;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XIX. Fazer a visita diária ao paciente, com o objetivo de identificar as suas necessidades de saúde, e verificar a efetividade e a segurança dos medicamentos e de outros produtos para a saúde.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XX. Elaborar o plano de cuidado farmacêutico centrado no paciente, em consonância com a equipe multiprofissional e, quando possível, com o paciente e/ou familiares e/ou cuidadores;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XXI. Fazer as intervenções farmacêuticas e registrar as tomadas de decisão em prontuário, quando for pertinente;
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XXII. Fazer a evolução farmacêutica no prontuário do paciente, para garantir a transição e a continuidade do cuidado;
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XXIII. Orientar pacientes, cuidadores e demais membros da equipe de saúde quanto a aspectos relacionados ao cuidado farmacêutico;
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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XXIV. Colaborar na elaboração, implantação, execução e monitoramento de protocolos institucionais.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação ao Art. 4º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 4º - São atribuições relacionadas ao ensino e à pesquisa:
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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I. Participar de eventos de atualização científica relacionados à terapia intensiva e ao cuidado do paciente na alta complexidade;
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II. Participar e promover discussões de casos clínicos e reuniões científicas de forma integrada com os demais membros da equipe multiprofissional;
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III. Cooperar em atividades de ensino, por meio de programas de educação permanente e de pós-graduação, contribuindo para o desenvolvimento de recursos humanos;
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IV. Orientar e supervisionar estudantes de Farmácia, farmacêuticos residentes ou em processo de capacitação em serviço, na UTI;
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V. Exercer atividades de pesquisa clínica, desenvolvimento e avaliação de tecnologias em saúde, e publicar seus resultados mediante aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa de referência da instituição;
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VI. Fomentar pesquisas na área de farmácia clínica em terapia intensiva;
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VII. Contribuir com a elaboração de informação sobre medicamentos baseada na melhor evidência científica disponível e seu uso racional, em pacientes críticos.
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Qual a sua proposta em relação ao Art. 5º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 5º - São atribuições relacionadas à gestão:
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I. Implementar políticas e sustentar as boas práticas relacionadas à segurança e efetividade do uso dos medicamentos na UTI.
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II. Colaborar com a equipe multiprofissional de saúde e com a gestão administrativa visando à melhoria dos processos de trabalho na UTI, identificando a oportunidade de mudanças que impactem na segurança do paciente, na qualidade do atendimento e na acreditação hospitalar;
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III. Atuar como consultor nas comissões hospitalares;
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IV. Identificar e promover ações para a redução de custos em saúde, por meio da promoção do uso racional de medicamentos, considerando aspectos clínicos e farmacoeconômicos relevantes;
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V. Coordenar a equipe de farmacêuticos intensivistas no que se refere à implantação, execução e manutenção dos serviços farmacêuticos na UTI;
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VI. Avaliar periodicamente os resultados das intervenções farmacêuticas realizadas, mediante indicadores de qualidade e de desfechos clínicos, em consonância com a gestão da farmácia e demais coordenações da UTI;
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VII. Buscar os recursos necessários para a execução das atividades clínicas do farmacêutico na UTI
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VIII. Intentar disponibilizar 01 (um) farmacêutico intensivista para cada unidade com até 10 (dez) leitos ativos, a fim de garantir melhores resultados na prestação de serviços farmacêuticos.
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CAPÍTULO II – DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
Qual a sua proposta em relação ao Art. 6º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 6º - As atribuições dispostas nessa resolução correspondem aos direitos, responsabilidades e competências do farmacêutico clínico intensivista.
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Justifique as suas contribuições se achar necessário.
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Qual a sua proposta em relação ao Art. 7º quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
Art. 7º - Consideram-se, para os fins dessa resolução, as definições de termos (glossário) e referências contidas no Anexo.
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Qual a sua proposta em relação ao GLOSSÁRIO quanto aos tópicos (inclusão, exclusão ou nova redação)? Sugestione escrevendo, tais contribuições.
● ADAPTAÇÃO DE FORMA FARMACÊUTICA: ato de modificar a forma física ou a via de administração de um medicamento previamente formulado, com o intuito de atender às necessidades fisiopatológicas específicas de determinados pacientes, de modo a suprir a inexistência ou indisponibilidade de determinada apresentação de um medicamento.
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● ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO: serviço pelo qual o farmacêutico realiza o gerenciamento da farmacoterapia, por meio da análise das condições de saúde, dos fatores de risco e do tratamento do paciente, da implantação de um conjunto de intervenções gerenciais, educacionais e do acompanhamento do paciente, com o objetivo principal de prevenir e resolver problemas da farmacoterapia, a fim de alcançar bons resultados clínicos, reduzir os riscos, e contribuir para a melhoria da eficiência e da qualidade da atenção à saúde. Inclui, ainda, atividades de prevenção e proteção da saúde.
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● ANAMNESE: procedimento de coleta de dados sobre o paciente, realizada pelo farmacêutico por meio de entrevista, com a finalidade de conhecer sua história de saúde, elaborar o perfil farmacoterapêutico e identificar suas necessidades relacionadas à saúde.
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● CONCILIAÇÃO DE MEDICAMENTOS: serviço pelo qual o farmacêutico elabora uma lista precisa de todos os medicamentos (nome ou formulação, concentração/dinamização, forma farmacêutica, dose, via de administração e frequência de uso, duração do tratamento) utilizados pelo paciente, conciliando as informações do prontuário, da prescrição, do paciente, de cuidadores, entre outras. Esse serviço é geralmente prestado quando o paciente transita pelos diferentes níveis de atenção ou por distintos serviços de saúde, com o objetivo de diminuir as discrepâncias não intencionais da farmacoterapia.
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● CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE: relação humanizada que envolve o respeito às crenças, expectativas, experiências, atitudes e preocupações do paciente ou cuidadores quanto às suas condições de saúde e ao uso de medicamentos, na qual farmacêutico e paciente compartilham a tomada de decisão e a responsabilidade pelos resultados em saúde alcançados
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● CUIDADOR: pessoa que exerce a função de cuidar de pacientes com dependência numa relação de proximidade física e afetiva. O cuidador pode ser um parente, que assume o papel a partir de relações familiares, ou um profissional especialmente treinado para tal fim.
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● EVENTO ADVERSO: dano causado pelo cuidado à saúde e não pela doença de base, que prolongou o tempo de permanência do paciente ou resultou em uma incapacidade presente no momento da alta.
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● EVOLUÇÃO FARMACÊUTICA: registros efetuados pelo farmacêutico no prontuário do paciente, com a finalidade de documentar o cuidado em saúde prestado, propiciando a comunicação entre os diversos membros da equipe de saúde.
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● FARMÁCIA CLÍNICA: área da farmácia voltada à ciência e prática do uso racional de medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças.
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● FARMACOTERAPIA: tratamento de doenças e de outras condições de saúde, por meio do uso de medicamentos.
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● INCIDENTE: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente
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● INCOMPATIBILIDADE MEDICAMENTOSA (OU INTERAÇÃO FARMACÊUTICA): ocorre fora do organismo vivo (in vitro) como resultado de reações de ordem física, química ou físico-química, causadas pela combinação entre dois ou mais medicamentos misturados no mesmo recipiente, ou entre medicamentos e componentes do recipiente, podendo provocar modificações moleculares que alterem a biodisponibilidade do fármaco, produza substâncias tóxicas ou precipitações que venham ocasionar dano, ainda que potencial, se administrado no paciente
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● INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA: ocorre no organismo vivo quando um fármaco sofre interferências, farmacodinâmicas ou farmacocinéticas, provocadas pela associação a outros fármacos, alimentos ou substâncias químicas, administradas simultaneamente ou não.
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● INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA: ato profissional planejado, documentado e realizado pelo farmacêutico, com a finalidade de otimização da farmacoterapia, promoção, proteção e recuperação da saúde, prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
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● LISTA DE MEDICAMENTOS DO PACIENTE: relação completa e atualizada dos medicamentos em uso pelo paciente, incluindo os prescritos e os não prescritos, as plantas medicinais, os suplementos e os demais produtos com finalidade terapêutica.
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● MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICA DE MEDICAMENTOS: serviço que compreende a mensuração e a interpretação dos níveis séricos de fármacos, com o objetivo de determinar as doses individualizadas necessárias para a obtenção de concentrações plasmáticas efetivas e seguras.
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● OTIMIZAÇÃO DA FARMACOTERAPIA: processo pelo qual se obtém os melhores resultados possíveis da farmacoterapia do paciente, considerando suas necessidades individuais, expectativas, condições de saúde, contexto cultural e determinantes de saúde.
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● PACIENTE: pessoa que solicita, recebe ou contrata orientação, aconselhamento ou prestação de outros serviços de um profissional da saúde.
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● PACIENTE CRÍTICO: paciente grave que necessita de cuidado farmacêutico contínuo, especializado, integral e humanizado.
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● PACIENTE GRAVE: paciente com comprometimento de um ou mais dos principais sistemas fisiológicos, com perda de sua autorregulação, necessitando de assistência contínua.
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● PARECER: documento emitido e assinado pelo farmacêutico, que contém manifestação técnica fundamentada e resumida sobre questões específicas no âmbito de sua atuação. O parecer pode ser elaborado como resposta a uma consulta, ou por iniciativa do farmacêutico, ao identificar problemas relativos ao seu âmbito de atuação.
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● PLANO DE CUIDADO: planejamento documentado para a gestão clínica das doenças, de outros problemas de saúde e da terapia do paciente, delineado para atingir os objetivos do tratamento. Inclui as responsabilidades e atividades pactuadas entre o paciente e o farmacêutico, a definição das metas terapêuticas, as intervenções farmacêuticas, as ações a serem realizadas pelo paciente e o agendamento para retorno e acompanhamento.
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● PRESCRIÇÃO: conjunto de ações documentadas relativas ao cuidado à saúde, visando à promoção, proteção e recuperação da saúde, e à prevenção de doenças.
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● PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS: ato pelo qual o prescritor seleciona, inicia, adiciona, substitui, ajusta, repete ou interrompe a farmacoterapia do paciente e documenta essas ações, visando à promoção, proteção e recuperação da saúde, e a prevenção de doenças e de outros problemas de saúde.
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● QUEIXA TÉCNICA: notificação feita pelo profissional de saúde quando observado um afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização ou aprovação no processo de registro de um produto farmacêutico.
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● REAÇÃO ADVERSA A MEDICAMENTOS (RAM): qualquer resposta prejudicial ou indesejável e não intencional que ocorre com medicamentos em doses normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico, tratamento de doença ou para modificação de funções fisiológicas.
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● REVISÃO DA FARMACOTERAPIA: serviço pelo qual o farmacêutico faz uma análise estruturada e crítica sobre os medicamentos utilizados pelo paciente, com os objetivos de minimizar a ocorrência de problemas relacionados à farmacoterapia, melhorar a adesão ao tratamento e os resultados terapêuticos, bem como reduzir o desperdício de recursos.
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● SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIA: é uma abordagem que utiliza as ferramentas da epidemiologia clínica, da estatística, da metodologia científica e da informática para trabalhar a pesquisa, o conhecimento e a atuação em saúde, com o objetivo de oferecer a melhor informação disponível para a tomada de decisão nesse campo.
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● TECNOLOGIAS EM SAÚDE: medicamentos, equipamentos e procedimentos técnicos, sistemas organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e programas e protocolos assistenciais, por meio dos quais a atenção e os cuidados com a saúde são prestados à população.
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● UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI): área crítica destinada à internação de pacientes graves, que requerem atenção profissional especializada de forma contínua, materiais específicos e tecnologias necessárias ao diagnóstico, monitorização e terapia.
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● USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS: processo pelo qual os pacientes recebem medicamentos apropriados para suas necessidades clínicas, em doses adequadas às suas características individuais, pelo período de tempo adequado e ao menor custo possível, para si e para a sociedade.
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● USO SEGURO DE MEDICAMENTOS: inexistência de injúria acidental ou evitável durante o uso dos medicamentos. O uso seguro engloba atividades de prevenção e minimização dos danos provocados por eventos adversos, que resultam do processo de uso dos medicamentos.
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● VISITA MULTIPROFISSIONAL: visita realizada à beira do leito para discutir os casos de cada paciente, de forma que todos os membros da equipe contribuam para o atendimento de maneira coordenada, visando à qualidade e à segurança e centradas nas necessidades de cada um.
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Contribuições gerais ao texto da proposta de resolução.
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