Vipassana Retraite @ Metta Vihara '18
Vipassana Retraite, (7 overnachtingen, 6 volle dagen). Leraren: Henk Barendregt en Mirjam Hartkamp. Het invullen van dit formulier geeft de intentie aan om deel te nemen aan de retraite. Na toelating en aanbetaling van 100E (of het hele bedrag) is de reservering definitief.
Metta Vihara in de zomer
Achternaam *
Votre réponse
Voornaam *
Votre réponse
Geslacht *
Geboorte datum *
Date of birth, e.g. 17/11/1977
Votre réponse
Meditatie ervaring *
Korte beschrijving / short description
Votre réponse
Adres *
Straat & huisnummer
Votre réponse
Plaats *
Votre réponse
Postcode *
Votre réponse
Land *
Zoals op auto's: NL, B, D, CH, ...
Email adres *
Votre réponse
Mobile telefoon *
Met land nummer (als het niet +31 is)
Votre réponse
Voor urgente gevallen *
Telefoon nummer van kennis of familielid.
Votre réponse
Maaltijden *
Er wordt met zorg en liefde gekookt. Mogelijke voedselallergieën drie weken van te voren aangeven
Aanbetaling *
Na invullen van dit formulier hoort men of men toegelaten is. Wanneer er dan 100E aanbetaling is gedaan wordt de reservering definitief
Wetenschappelijk onderzoek *
Ben je er in principe in geinteresseerd om deel te nemen aan een wetenschappelijk onderzoek naar meditatie? Besluit tot definitieve deelname aan het onderzoek kan later genomen worden als daarvan de details bekend zijn.
Verklaring *
Deelnemer verklaart: "Ik geef me op voor de genoemde periode en heb de intentie om me zo goed als mogelijk aan de regels te houden. Ik weet dat ik de leraren niet aansprakelijk kan houden voor mijn persoonlijke ontwikkeling. De leraren zullen hun best doen om de deelnemers te ondersteunen bij de ontwikkeling van hun opmerkzaamheid ten bate van hun vooruitgang.". Indien je onder behandeling van een psycholoog of psychiater bent (geweest) of indien je psychoactieve medicijnen inneemt dan zul je met je therapeut en een van de leraren overleggen of deelname aan de retraite op dit moment geschikt is.
Opmerkingen
Facultatief
Votre réponse
Envoyer
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google. Signaler un cas d'utilisation abusive - Conditions d'utilisation - Clauses additionnelles