ANKIETA BADANIA SATYSFAKCJI PACJENTA
Szanowni Państwo,
W trosce o najwyższą jakość i bezpieczeństwo usług świadczonych w Centrum Medycznym
Sobieskiego prosimy o wypełnienie anonimowej ankiety. Państwa uwagi pozwolą nam na
ciągłe doskonalenie naszej pracy a także dadzą naszym pacjentom realny wpływ na działanie
placówki. Prośby o wstawienie znaku X w odpowiedniej kratce oraz dopisanie uwag
w miejsca do tego przeznaczone
Sign in to Google to save your progress. Learn more
A. INFORMACJE SOCJODEMOGRAFICZNE
1. WIEK PACJENTA (lata) *
PŁEĆ PACJENTA (proszę wpisać):
 *
WYKSZTAŁCENIE PACJENTA (dotyczy osób dorosłych):
 *
B. OCENA PRACY REJESTRACJI
Jak ocenia Pan(i) poniższe
aspekty pracy Rejestracji:
 *
Bardzo źle
źle
przeciętnie
dobrze
bardzo dobrze
Uprzejmość i życzliwość pracowników Rejestracji
Jakość otrzymanych informacji w Rejestracji
Obsługa z zachowaniem bezpieczeństwa danych osobowych
UWAGI DODATKOWE DO PRACY REJESTRACJI CMS
C. OCENA PRACY PIELĘGNIARKI
Jak ocenia Pan(i) poniższe aspekty
pracy pielęgniarek:
 *
bardzo źle
źle
przeciętnie
dobrze
bardzo dobrze
Uprzejmość i życzliwość
Jakość udzielonych usług
Obsługa z poszanowaniem i zachowaniem intymności
Obsługa z zachowaniem bezpieczeństwa danych osobowych
UWAGI DODATKOWE DO PRACY ZESPOŁU PIELĘGNIARSKIEGO CMS
D. OCENA PRACY LEKARZA
Jak ocenia Pan(i) poniższe
aspekty pracy lekarzy:
 *
bardzo źle
źle
przeciętnie
dobrze
bardzo dobrze
Uprzejmość i życzliwość
Jakość udzielonych usług
Jakość i klarowność udzielonych informacji
Wizyta z poszanowaniem i zachowaniem intymności
UWAGI DODATKOWE DO PRACY ZESPOŁU LEKARSKIEGO CMS
E. OGÓLNA OCENA PRZYCHODNI
*
bardzo źle
źle
przeciętnie
dobrze
bardzo dobrze
Kontakt z przychodnią
Czystość
Komfort i poczucie bezpieczeństwa
Przyjazna atmosfera
Ogólna ocena
UWAGI DODATKOWE DO PRACY CAŁEJ PRZYCHODNI
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.