「福祉の職場見学バスツアーinみえ」参加申込フォーム
「福祉の職場見学バスツアーinみえ」の参加申込フォームです。
実施コースは3つありますので、日程・見学先を確認のうえお申込ください!
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◆開催内容
<Aコース~高齢者施設を知ろう~(松阪・多気エリア)>
日 程:令和元年 6月22日(土)(9時~17時)予定
見学先:医)嘉祥会 介護老人保健施設 第二嘉祥苑「アコラス」
福)三重ベタニヤ 地域密着型特別養護老人ホームグレイスホーム
           いこいの家小規模多機能型居宅介護事業所
<Bコース~保育・児童施設を知ろう~(津エリア)>
日 程:令和元年 8月 6日(火)(9時~17時)予定
見学先:福)藤水福祉会 風の子藤水保育園
    福)津市社会福祉事業団 児童養護施設なないろ
<Cコース~障害者施設を知ろう~(南勢エリア)>
日 程:令和元年10月19日(土)(9時~17時)予定
見学先:福)三央会 障害者支援施設 凛生園
    福)おおすぎ 障害者支援施設 れんげの里
◆定員:各コース 20名(先着順)
◆申込締切(※締切前でも各コース定員20名に達した時点で申込を締め切る場合があります)
Aコース締切:令和元年 6月12日(水)
Bコース締切:令和元年 7月26日(金)
Cコース締切:令和元年10月10日(木)
【1】申込コース *
ご参加を希望するコース全てにチェックを入れてください。※全コース申し込む場合には3つチェックを入れます。
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【2】お名前 *
ご参加いただく方のお名前を漢字でご入力ください。
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【3】ふりがな(お名前) *
ご参加いただく方のお名前の「ふりがな」をご入力ください。
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【4】郵便番号(ご住所) *
参加通知を送付させていただくため、住所地の郵便番号をご入力ください。(ーハイフォンをいれ入力してください)
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【5】ご住所 *
参加通知を送付させていただくため、住所をご入力ください。アパート等にお住まいの場合は、建物名・部屋番号までご入力ください。
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【6】連絡先 *
携帯番号等で必ずご本人に連絡が取れる番号をご入力ください。(当日に連絡等する場合があります)
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【7】緊急連絡先 *
緊急時の連絡先(ご自宅、ご家族の連絡先など)をご入力ください。
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【8】学校名(学部・学科名)
学生の方のみご入力ください。学校名とともに学部・学科等もご入力ください。
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【9】学年
学生の方のみチェックください。
【10】年齢 *
年齢をご記入ください。
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【11】ご連絡事項等
参加にあたり、配慮等が必要な場合などは下記にご入力ください。
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