Συμμετοχή σε Σεμινάριο των ΚΠΕ Αν. Ολύμπου & Καρπενησίου στις 11, 12 & 13 Μαΐου 2018
Παρακαλούμε συμπληρώνετε με πεζά γράμματα με κεφαλαίο το αρχικό και με τόνους (πχ Παπαδόπουλος Ιωάννης). Τα πεδία με αστερίσκο είναι υποχρεωτικά. Ενημέρωση θα σας έρχεται μέσω της ηλεκτρονικής σας αλληλογραφίας, οπότε παρακαλούμε ελέγξτε ότι είναι ορθή.

Email address *
Φαράγγι Ενιπέα (φωτoγραφία Δημήτρης Τσιμούρας)
Επώνυμο *
Your answer
Όνομα *
Your answer
Ειδικότητα *
Your answer
Αριθμός Μητρώου Εκπαιδευτικού (Εάν δεν υπάρχει, αναγράψτε ΔΥ) *
Your answer
Προσωπικό Τηλέφωνο Κινητό *
Your answer
Προσωπικό Τηλέφωνο Σταθερό
Your answer
Σχολείο ή ΚΠΕ ή Διεύθυνση που υπηρετείτε *
Your answer
Τηλέφωνο σχολείου ή υπηρεσίας *
Your answer
Διεύθυνση Εκπαίδευσης που ανήκει το Σχολείο σας *
Your answer
Είμαι... *
Αυτή η ερώτηση είναι υποχρεωτική
(Μόνο για τα μέλη ΚΠΕ, Παιδαγωγική Ομάδα και Συντονιστική Επιτροπή) Μπορώ να συμμετάσχω στο σεμινάριο με...
Επιθυμείτε να συνταξιδέψετε με άλλον συνάδελφο, και με αυτό το σκοπό να δημοσιευτούν τα στοιχεία επικοινωνίας σας, ώστε να είναι ευχερής η μεταξύ σας επικοινωνία; *
Εάν θέλετε να συνταξιδέψετε, σκοπεύετε να διαθέσετε αυτοκίνητο;
Η έδρα μου είναι πάνω από 160 χλμ από Π. Παντελεήμονα Πιερίας, (ή άνω των 120 χλμ και θα χρησιμοποιήσω Μέσα Μαζικής Μεταφοράς) και θα επιθυμούσα διαμονή σε δίκλινο ή τρίκλινο δωμάτιο με οποιονδήποτε άλλον εκπαιδευτικό δικαιούται διαμονή. (Τρίκλινα δωμάτια θα υπάρξουν μόνο σε περίπτωση που δεν βγαίνει ο αριθμός) *
(Για όσους δικαιούνται διαμονή) Σε περίπτωση που επιθυμείτε να μείνετε σε δίκλινο με κάποιον συγκεκριμένο εκπαιδευτικό που συμμετέχει στο σεμινάριο και δικαιούται διαμονή, δηλώστε το όνομά του
Your answer
(Για όσους δικαιούνται διαμονή) Επιθυμώ να μείνω στο δωμάτιο με κάποιο δικό μου άτομο που δεν συμμετέχει στο σεμινάριο και το οποίο θα επιβαρυνθεί το κόστος της διαμονής
Δηλώνω υπεύθυνα ότι έχω ενημερώσει την Διεύθυνση του Σχολείου μου ή την Παιδαγωγική Ομάδα του ΚΠΕ μου, ή την Υπηρεσία μου και συμφωνεί να συμμετάσχω στο σεμινάριο που θα πραγματοποιηθεί στο ΚΠΕ Αν Ολύμπου στις 11, 12 & 13 Μαΐου 2018. Με τη συμμετοχή μου στο σεμινάριο δεν παρακωλύεται η καλή λειτουργία της Υπηρεσίας μου. * *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms