Formular de inscriere - Roata Medicinei cu Echipa Bucuresti- Modulul SUD - 13-15 Noiembrie 2020
Perioada de desfasurare: 13-15 Noiembrie 2020
Adresa: BUCURESTI
Persoana contact - Florentina Popovici: tel: 0740114488, e-mail: florentina.popovici.1970@gmail.com
Email *
Numele si prenumele *
Adresa de resedinta (cel putin orasul si judetul) *
Telefon / Phone number *
Ai mai urmat cursul Roata Medicinei cu Chris Waters sau Echipa scolii? *
Te rog sa platesti un avans de 500 RON (nereturnabil) pana cel tarziu 30 oct 2020, in contul RO97 BTRL RONC RT04 6097 7801 deschis la Banca Transilvania, beneficiar SC LAIKA SPIRIT SRL; CUI: 39756779 - pentru rezervarea unui loc la curs. Completeaza in detaliile de plata "Curs Roata medicinei / numele participantului" * *
Date de facturare (raspuns optional), doar daca doresti factura pentru curs (firma/persoana fizica, CUI/CNP)
Sunt de acord cu stocarea și folosirea datelor mele personale in vederea primirii de informatii despre cursul "Roata Medicinei" si alte cursuri organizate de Scoala Medicina Samanica *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy