Customer satisfaction - ricoveri
SEZIONE A - Dati Generali
Sesso *
Età *
Stato Civile *
Professione
Comune di Residenza *
Provincia *
SEZIONE B - Prenotazione ed accettazione
Come ha effettuato la prenotazione? *
Le sono state fornite tutte le informazioni necessarie?
Clear selection
Quanti giorni ha dovuto attendere per l'appuntamento? *
Quanto tempo ha dovuto aspettare allo sportello? *
Conosceva già i servizi offerti dalla Casa di Cura?
Clear selection
Come si è comportato nei suoi confronti il personale della Casa di Cura? *
SEZIONE C - Ricovero
Il suo ricovero è stato:
Clear selection
Se è stato programmato, quanti giorni sono passati tra la prenotazione ed il ricovero?
Da chi è stato ordinato il ricovero?
Clear selection
Prima del ricovero ha effettuato visite ambulatoriali?
Negli ultimi due anni ha avuto altri ricoveri?
Ha preso conoscenza della Carta dei Servizi durante il ricovero?
Clear selection
Quanto tempo è passato dal suo ingresso in reparto al primo contatto con il personale medico?
Ha ricevuto sufficienti informazioni sulla sua malattia e sulle cure effettuate?
Clear selection
É stato informato in tempo sulla data di dimissione?
Clear selection
Come si è comportato nei Suoi confronti il personale della Casa di Cura?
Clear selection
Esprima un giudizio sulla qualità dell'assistenza medica
Clear selection
Esprima un giudizio sulla qualità dell'assistenza infermieristica
Clear selection
Come giudica le condizioni igieniche della Casa di Cura?
Clear selection
Ha avuto problemi per spostarsi all'interno della Casa di Cura?
Clear selection
Se ha avuto problemi può indicarli?
Ritiene che il divieto di fumare nei locali della Casa di Cura sia atato rispettato?
Clear selection
Come valuta la qualità dei pasti?
Clear selection
Ha presentato reclami durante il ricovero?
Clear selection
Se si, per quale motivo?
Ci sono state difficoltà a risolvere il reclamo?
Clear selection
Esprima un giudizio complessivo sulla Casa di Cura
Clear selection
Data di ricovero
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy