カタカナでご入力ください

西暦でご入力ください。半角英数　例）2009/01/01

半角数字入力　例）321-0982

職種・専攻等

半角数字　例）090-1234-1234

半角数字　例）028-678-8687

出身スポーツ記録と実施年数　　例）スイミング　8年　

所属クラブ・団体がありましたらご入力ください。

スイムで測ったことのある距離とタイムを記載　なければ「なし」で記載

ランで測ったことのある距離とタイムを記載　なければ「なし」で記載

キャンプの際には、基本的にご自身の自転車をお持ちいただきご使用いただきます。競技用自転車はレンタルもご用意できますが、台数に限りがあるため、状況とご希望をお教えください。なお、レンタル自転車は身長が135ｃｍ以上の方が対象になります。135cm以下の方はご自身の自転車をご使用いただく形になります。

身長をご記載ください　数字のみで結構です　例）140　　

トライアスロンの大会や練習会などに参加した経験の有無をお教えください。「経験なし」の方でもご参加対象になります。

100字以内でご入力ください。

栃木県トライアスロン協会タレント発掘キャンプに参加するにあたり、いかなる事故についても一切、私又は私の保護者・親族の責任において処理し主催者に求償いたしません。また悪天候等でスケジュールが変更になっても参加料の返還は求めません。

認定記録会の別途申込が必要です。お手数をおかけしますが合わせてお申し込みをお願いします。

アレルギーや既往歴等、指導スタッフに伝えておいたほうが良いことがありましたらご記載ください。