Aanmeldingsformulier RGO
Schooljaar 2018-2019
Leerlinggegevens
Roepnaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Burgerservicenummer *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Voornamen *
Your answer
Geslacht *
Required
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Mobiel leerling *
Your answer
Geboorteplaats *
Your answer
Geboorteland *
Your answer
Nationaliteit *
Your answer
In Nederland sinds
Indien van toepassing
MM
/
DD
/
YYYY
Naam huisarts
Your answer
Godsdienst
Niet verplicht om in te vullen
Your answer
Schoolgegevens
Afleverende school *
Your answer
Adres school *
Your answer
Als leerling bij deze school ingeschreven sinds:
MM
/
DD
/
YYYY
Entreetoets groep 7
Your answer
NIO
Your answer
Andere test, namelijk:
Your answer
Advies basisschool *
Bij gemengd advies graag 2 hokjes aankruisen
Required
Wil zich graag opgeven voor *
Kosten per klas 100,- | Opgeven is niet verplicht
Required
Gezinsgegevens
Zijn de ouders gescheiden? *
Required
Leerling woont bij: *
Required
Is één van beide ouders overleden, zo ja vader of moeder? *
Required
Nadere gegevens ouder(s)
Telefoonnummer
Your answer
Achternaam en voorletters van vader *
Your answer
Achternaam en voorletters van moeder *
Your answer
Achternaam en voorletters van voogd/verzorger
Indien van toepassing
Your answer
Adres met postcode van vader *
Your answer
Adres met postcode van moeder *
Your answer
Adres met postcode van voogd/verzorger
Indien van toepassing
Your answer
E-mailadres vader *
Your answer
Mobiel vader *
Your answer
E-mailadres moeder *
Your answer
Mobiel moeder *
Your answer
Beroep vader
Your answer
Beroep moeder
Your answer
Bijzonderheden
(gezondheid, huiselijke situatie, bijzondere hobby's, (top)sport enz.)
Your answer
Ik geef toestemming voor het gebruik van foto's op de website van de RGO en andere PR-middelen *
Required
Ik ben mij er van bewust dat ik met het verzenden van dit ingevulde formulier mijn kind aanmeld op de RGO. Hiermee geeft u tevens aan de visie van de RGO (zie www.rgomiddelharnis.nl)​ en de zorg-/onderwijsondersteuningsstructuur​ te onderschrijven en geeft u toestemming tot inzage en gebruik van het onderwijskundig rapport dat is opgemaakt door de basisschool (of indien van toepassing door de vorige VO school). *
Required
Huidige datum *
MM
/
DD
/
YYYY
! Wilt u er s.v.p. voor zorgen dat het ingevulde formulier uiterlijk 1 april 2018 in ons bezit is. Indien van toepassing vragen wij u een kopie van een officiële verklaring van een gestelde diagnose, zoals AD(H)D, Asperger, PDD-NOS, dyslexie of dyscalculie, toe te voegen.
RGO Middelharnis | Koningin Julianaweg 54 | 3241 XC Middelharnis
www.rgomiddelharnis.nl | info@rgomiddelharnis.nl | tel. 0187 482777
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of RGO. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms