COVID-19 Carbondale Volunteer Form / Formulario de Voluntario Carbondale
~Español Abajo* ~
Thank you for your interest in helping out the Carbondale community. In order to keep you and the people needing help safe, we have put together this questionnaire. Having all of this information will allow us to stay organized and jump into action when necessary. Thank you in advance for filling it out!
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Gracias por su interés en apoyar a la comunidad de Carbondale. Para proteger su seguridad y la seguridad de la gente que necesita ayuda, hemos formado este cuestionario. Al tener toda esta información nos permitirá estar organizados y activos cuando sea necesario. ¡Muchas gracias por llenarlo!

Name / Nombre *
Physical Address / Dirección Resdiencial *
Email / Correo Electrónico *
Phone Number / Número de Teléfono *
Do you respond quickly to text? ¿Ud. puede responder rápidamente a mensajes de texto? *
Do you respond quickly to email? ¿Ud. puede responder rápidamente a los correos electrónicos? *
Do you speak English? Habla ingles? *
Do you speak Spanish? / Habla español? *
Are you considered high-risk (over the age of 65 or have a serious underlying medical condition) for COVID-19? ¿Se le considera una persona de alto riesgo de COVID-19? (Por ejemplo, si tiene más de 65 años o tiene una condición médica grave) *
I am diligently practicing social distancing / Estoy practicando el distanciamiento social con diligencia: *
Have you and your household been healthy for the past 14 days? If not, when was the last day in which someone in your household experienced cold or flu symptoms? ¿Usted y su familia han sido saludables durante los últimos 14 días? En caso de no, ¿cuándo fue el último día en que alguien de su casa tuvo síntomas de resfriado o la gripe? *
Do you have children in your household? ¿Tiene Ud. niños en su casa? *
Are you willing to wash your hands regularly, avoid touching your face, and practice good hygiene to the best of your ability? Está usted dispuesto a lavarse las manos con regularidad, evitar tocarse la cara y practicar el buen higiene a su mejor capacidad? *
Are you willing to run errands and do pick-up and deliveries? ¿Está dispuesto a hacer mandados de recogida y entrega? *
Are you willing to help with computer and online work? ¿Está dispuesto a ayudar con trabajo de computadora / internet? *
Are you willing to make community outreach calls or gather local resource information? ¿Está dispuesto a hacer llamadas de alcance comunitario, o compilar información sobre recursos locales? *
Are you good at making conversation? / Usted tiene talento en hacer conversación? *
Are you good at researching and/or distilling information? ¿Tiene Ud. una buena capacidad de hacer investigaciones y/o resumir información? *
Are you good at brainstorming & problem-solving? ¿Tiene Ud. talento en planificación y solucionar problemas? *
Are you good at bookkeeping? ¿Tiene Ud. talento de contabilidad? *
Are you good with technology? ¿Está cómodo con la tecnología? *
Do you have strong graphic design & photoshop skills? Usted tiene talento en le diseño gráfico y edición fotográfica? *
Are you good at writing grants? / Usted puede escribir subvenciones? *
We have 8 lines of effort. Which lines of effort would allow your skillsets to best be utilized? / Tenemos 8 líneas de esfuerzo. Qué líneas de esfuerzo permitirían utilizar mejor sus destrezas? *
Required
Are you good at sewing? ¿Puede coser? *
Do you have a sewing machine? ¿Tiene Ud. una máquina de coser? *
Do you acknowledge that volunteering to help with deliveries may put you at a higher risk of acquiring COVID-19, and will you discontinue your role immediately if you feel ill? / ¿Reconoce Ud. que ayudar con entregas puede aumentar su riesgo de contagio de COVID-19, y compromete Ud. que discontinuará su papel voluntario si se siente enfermo? *
Required
How much time are you able to devote to these efforts? ¿Cuánto tiempo puede Ud. dedicar a este esfuerzo? *
Do have any other specific strengths or skillsets that might help us in our endeavors? If yes, please explain. ¿Tiene Ud. otras habilidades o bases de sabiduría que nos ayudaría? En caso de sí, por favor explique abajo.
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