Отримати допомогу від фонду "ETOC"
Ми допомагаємо людям, що залишилися у Харкові та на звільнених від окупації територіях. Заповнюйте форму. Ми внесемо вас до списків та спробуємо вам допомогти продуктами харчування чи медикаментами.

Якщо ви не взмозі заповнити форму - телефонуйте нам на гарячу лінію 0631570124

За іншою допомогою (для госпиталів, притулків, ін) телефонуйте нам по телефону 066 099 06 61

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Напішіть ваш район Харкова або населений пункт Харківській області (інші області не приймаємо) *
Ваше Прізвище, Ім'я та по Батькові *
Рік народження
Місце проживання (місто, район, вулиця, будинок, квартира)
Телефон чи меседжер *
Опишіть, що саме вам потрібно та скільки вас людей *
Якщо вам потрібні життево необхідні ліки - напішіть їх сюди
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms