Impossibility Challenger 2019 inschrijfformulier / Application form:
Inschrijven voor Impossibility Challenger op 2 en 3 november 2019 / Sign-up for Impossibility Challenger on November 2nd nd 3rd 2019
Voornaam / First name: *
Your answer
Achternaam / Surname: *
Your answer
Geboortedatum / Date of birth: *
dag/maand/jaar - day/month/year
Your answer
Geslacht *
Nationaliteit / Nationality: *
Your answer
Telefoonnummer / Phone number: *
(Inclusief landnummer/Including country code)
Your answer
Email: *
Your answer
Website:
Your answer
Adres / Address: *
Your answer
T-Shirt Impossibility Challenger 2019. Ik bestel dit aantal t-shirts: / T-Shirt Impossibility Challenger 2019. I order this number of T-shirts.:
(1x T-shirt is GRATIS bij inschrijving, daarna kosten ze 8€ / 1x T-shirt is for FREE, each other costs 8€)
T-Shirts maat / T-Shirts size(s):
1 stuk/1 pc
2 stuks/2 pcs
3 stuks/3 pcs
4 stuks/4 pcs
5 stuks/2 pcs
S
M
L
XL
XXL
Aantal records dat ik wil breken / Number of records I want to challenge or break: *
Namen van de records / Record names: *
(Elk record moet in detail worden beschreven in het 2e deel van deze inschrijving. / Every Record needs to be described in detail in 2nd part of application)
Your answer
Aantal helpers / Number of helpers coming with you:
Your answer
Voorwaarden en bepalingen / Conditions and notices: *
1/ Inschrijvingskosten: 20 € per persoon + 8 € per extra deelnemer aan de records. In deze prijs zijn een warme maaltijd op zaterdag en een lunch op zondag inbegrepen, alsmede een t-shirt. Alle maaltijden zijn vegetarisch. Bij records die langer duren dan 3 uur worden snacks en verfrissingen aangeboden. Inschrijfkosten voor helpers zijn 8 € per persoon, inclusief maaltijden, een t-shirt en snacks en verfrissingen bij records langer dan 3 uur. Voor teaminschrijvingen graag contact opnemen met de organisatie. 2/ Documentatie: Alle wereldrecords die korter duren dan 1 uur worden gefilmd door onze organisatie. Voor records die langer duren dan 1 uur bent u zelf verantwoordelijk voor de videoregistratie. Persoonlijke records worden wel bekeken maar niet gefilmd door onze organisatie. 3/ Media: Hoewel we de aanwezigheid van de media niet kunnen garanderen, zijn er gewoonlijk wel nationale en/of internationale media bij het evenement aanwezig. Door dit inschrijfformulier te ondertekenen gaat de deelnemer ermee akkoord dat hij tijdens het evenement zonder kosten gefilmd en gefotografeerd kan worden en dat deze beelden zonder kosten uitgezonden kunnen worden. Daarnaast is de organisatie gemachtigd om de contactgegevens van de deelnemer aan de media door te geven zodat ze contact met de deelnemer kunnen opnemen. De organisatie is ook gemachtigd om al het beeldmateriaal voor de eigen website en promotiemateriaal te gebruiken. - 1/ Registration fee: 20€ per 1 participant + 8€ for every other participant of the record (fee includes breakfast, warm lunch, refreshment for records during over than 3 hours, 1x T-Shirt). 8€ for 1 helper (fee includes breakfast, warm lunch, refreshment for records during over than 3 hours). Meals provided are vegetarian. For team’s registration kindly contact organization. 2/ Documentation: All World Record attempts taking less than one hour will be filmed by our team. For longer records kindly bring your own video camera for documentation. Personal records are observed, but not fully documented. 3/ Media: Although we cannot guarantee media presence, we usually have national and international TV and press stations at the event. By signing this application form, the applicant agrees to be filmed or photographed during the event and to be broadcast without any charge. Furthermore, the organizer is permitted to give the participant’s contact details to the media for them to contact you. Also, the organizer is entitled to use all footage and photos for their website and promotional material.
Ik geef toestemming voor het verwerken van mijn persoonsgegevens / I agree with my personal data processing. *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.