Inscription | Registration

SVP replir ce formulaire et envoyer un chèque ou finalisez votre paiement PayPal pour compléter l'inscription.
Please fill in the inscription form and finalize your payment to complete the registration process.
Email address *
Prénom | First Name *
Your answer
Nom | Last Name *
Your answer
Rejoindre en cas d'urgence | Emergency contact (Nom/Name, Courriel/Email, & Téléphone/Telephone) *
Your answer
Date de naissance | Date of birth *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse de courriel | Email *
Your answer
Address | e *
Your answer
Code postal | code *
Your answer
Ville | City *
Your answer
Province *
Your answer
Téléphone | Telephone *
Your answer
Niveau | Level *
Required
Calibre | Caliber *
Required
Inscription(s) par famille | Inscription(s) per family *
Required
Taille de chandail *
Required
Choisir le camp *
Required
No. Carte d'assurance maladie / Medical Card number *
Your answer
Allergies *
Your answer
CONVENTION DE NON-RESPONSABILITÉ – En inscrivant le participant à l’un des programmes ou camps d’hockey des Canadiennes de Montréal, les parents ou le tuteur dégagent/dégage les Canadiennes de Montréal/Vise L'Excellence, les sociétés qui y sont affiliées ainsi que leurs dirigeants, administrateurs, actionnaires, entraîneurs, employés ou moniteurs (les « parties Les Canadiennes ») de toute responsabilité, quelle qu’elle soit, et renonce à toute réclamation ou poursuite contre les parties Les Canadiennes en rapport avec tout tel programme ou camp, incluant sans limiter la généralité de ce qui précède, pour toute blessure encourue ou subie par le participant durant la période complète du camp incluant, sans limiter la généralité de ce qui précède, les sessions de cours, les périodes de loisirs, les déplacements et le séjour. DISCLAIMER AGREEMENT - By registering the participant to one of the Les Canadiennes programs or camps, the parent(s) is or guardian release(s) the Les Canadiennes/Vise L'Excellence, its affiliated companies and their directors, shareholders, coaches, employees and monitors (the Les Canadiennes parties) from any and all liability whatsoever, and waive any claim or action against the Les Canadiennes parties with respect to any such program or camp, including without limiting the generality of the foregoing, for any injury incurred or suffered by the participant during the entire period of the camp including, without limiting the generality of the foregoing, during the sessions, off-time, travel and stay. *
Required
Mode de paiment *
Required
Paiment effectué par (nom et adresse courriel) | Payment made by (name & email) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms
Google Forms