Анкета члена Громадської організації «Всеукраїнська Асоціація Фізичної Медицини, Реабілітації і Курортології»
Шановний колего! Заповнюючи дану анкету, ви висловлюєте бажання стати членом Громадської організації «Всеукраїнська Асоціація Фізичної Медицини, Реабілітації і Курортології», брати участь в її діяльності та отримувати актуальну інформацію. Процес залучення в лави Асоціації не є складним. Для цього необхідно заповнити вступну анкету та оплатити вступний членський внесок у розмірі 500 грн: АТ КБ «ПРИВАТБАНК», м. Київ, код банку / МФО 380269, ЄДРПОУ 20077111, рахунок № UA273802690000026007056258697, валюта UAH (українська гривня)​, отримувач ГО «Всеукраїнська асоціація фізичної медицини, реабілітації і курортології».
Прізвище, ім'я, по батькові: *
Your answer
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Контактний телефон *
Your answer
Електронна адреса *
Your answer
Посилання на ваш профіль у Facebook
Your answer
Місце роботи, посада: *
Your answer
Чи цікаво було б вам отримувати розсилку від Асоціації? *
Для вступу в члени Асоціації потрібно оплатити членський внесок у розмірі 500 грн *
АТ КБ «ПРИВАТБАНК», м. Київ, код банку / МФО 380269, ЄДРПОУ 20077111, рахунок № UA273802690000026007056258697, валюта UAH (українська гривня)​, отримувач ГО «Всеукраїнська асоціація фізичної медицини, реабілітації і курортології». Квитанцію про оплату надсилати на електронну пошту: vafk@ukr.net
Дата заповнення *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy