تقديم شكوى
Sign in to Google to save your progress. Learn more
إسم مقدم الشكوى *
البريد الالكتروني
التاريخ *
MM
/
DD
/
YYYY
رقم هاتف  (مرتبط ب whatsapp  ) *
 (ليتم التواصل من خلاله )
المحافظة *
المنطقة *
الموقع
القرية
حالة مقدم الشكوى *
الفئة العمرية *
الحالة *
الجنس *
نص الشكوى *
الرجاء شرح الشكوى بالتفصيل
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms