JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bestellen ontbijten moederdag
Bestelformulier
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Email
*
Your email
Steun KWB Vlamertinge
Bestel uw KWB ontbijtdoos. ( We leveren in Vlamertinge, Poperinge, Ieper, Boezinge, Elverdinge, Brielen, Dikkebus, Voormezele, Wijtschate, Kemmel en Reningelst.) Prijs per doos : € 10 (onze kwb-leden : € 7)
Naam
*
Your answer
Bestelt ... ontbijten (geef aantal in)
*
Your answer
Zelf afhalen ? Ja/Nee (tussen 7u30 en 9u30 in t Heem, Kerkplein 15)
*
Ja
Nee
De levering is voor ( ik of geef naam in)
Your answer
Leveren op volgend adres :
Your answer
Graag leveren tussen ... (afhankelijk van onze rond)
Voor 8u
8u en 8u30
8u30 en 9u
Clear selection
Opmerking (Extra info levering: bvb aan achterdeur, onder carport, ... / of verschillende leveradressen)
Your answer
Ik stort hiervoor ... € (10€ per ontbijt/ onze KWB-leden 7€ per ontbijt) op rekening BE62 6528 3286 9061 voor 4 mei !! Met vermelding " Ontbijt & uw naam"
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
