JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulário 1º contato PsicoCannabis
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
E-mail:
*
Your answer
Você já fez algum curso/formação sobre cannabis? Qual?
Your answer
Faz algum tipo de uso de cannabis (maconha)? Qual?
*
Your answer
Você participa de algum movimento social? Qual?
*
Your answer
Faz parte de alguma associação de cannabis medicinal/terapêutica? Qual?
*
Your answer
Qual o seu nome?
*
Your answer
Data de Nascimento:
*
MM
/
DD
/
YYYY
Gênero:
*
Your answer
Cor/etnia:
*
Your answer
Religião (se tiver):
Your answer
Endereço:
*
Your answer
Cidade/Estado:
*
Your answer
Cidade de origem:
*
Your answer
Telefone com DDD:
*
Your answer
Qual a sua profissão / ocupação?
*
Your answer
Você tem interesse em algum desses serviços?
Atendimento clínico individual (orientação em cannabis, psicoterapia especializada, encaminhamento para prescritoras e profissionais da saúde.
Atendimento clínico institucional (orientação para famílias, consultoria e análise institucional, grupos de apoio)
Formações gerais (oficinas e treinamentos, rodas psicocanábicas, grupos de estudos e orientações acadêmicas)
Formações exclusivas para profissionais da Psicologia (supervisões clínicas, degustação psicocannabica e orientações acadêmicas)
Other:
Como ficou sabendo do nosso trabalho?
*
Your answer
Gostaria de fazer parte da nossa comunidade no Telegram?
*
Your answer
Gostaria de fazer alguma sugestão para a PsicoCannabis?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report