厚生労働省指定　精神科訪問看護申込フォーム受講者情報入力（必須）
必要事項を記入してください。
受講者当日のメールアドレスをご入力ください！
送信ボタンを押すと次の画面に「支払情報画面のURL」が届きます
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Email *
※申し込みまでの４ステップ
※購入までの流れ【STEP4で購入後、お振込みいただき完了となります】
受講生氏名（氏名の間はスペースを空けないでください）　※記載例：東北みらい *
受講生氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ） *
生年月日　※記載例　昭和56年5月15日 *
法人または事業所名　
※記載例：〇〇株式会社　〇〇訪問看護ステーション／個人でご受講の方は「個人」とご入力ください
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事業所郵便番号　※ 個人で受講の方はご自宅郵便番号をご入力ください
事業所住所　※ 個人で受講の方はご自宅住所をご入力ください
担当者宛電話番号　 ※ 個人で受講の方はご自身の電話番号をご入力ください
法人先メールアドレス 　 
※原則として修了書は法人先メールアドレス宛に「PDF」にて発行となります！
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修了書の発行方法　※必ず☑ください *
受講希望月を☑してください　※定員になり次第終了 *
‣令和6年4月より1日目はe-ラーニングとなりました。
 *
留意事項：1日目は映像資料+理解度確認後、ZOOMによるオンライン研修が2日目、3日目となります。テキストはダウンロード、各自印刷となります。
※ご入力いただいた「氏名」「生年月日」にて修了証が作成されます。誤って入力情報の修正が必要な場合、受講終了までに必ず東北福祉カレッジのHP「変更申込」まで修正情報をご連絡ください *
※本ページ下部の送信ボタンを押すと次の画面に「支払情報画面のURL」が表示されます。支払情報入力後、「振込先情報」が自動返信されます。支払期限が１か月で設定されていますが、支払期日に関しては「研修１週間前まで」となりますので必ずご入金ください。 *
※受講料の未納の場合、研修用URLは発行されません。予めご了承ください！ *
※修了書の発行について、
①理解度確認テストの送信
②研修の全課程（２０時間）履修
③研修終了後１週間以内にカレッジ宛にご郵送（〒980-0003　仙台市青葉区小田原4-2-50-2　指導監査課迄）
④事務局にて課題受領、１週間程度　確認の時間をいただき、概ね「２週間後」に修了書をPDFにて発行いたします。
いつ頃届くか等、発行状況についての質問についてはお答えできません。
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※現時点で申し込みは完了していません。送信ボタン後に表示されるURLをクリックし「支払情報」を必ず入力してください！ *
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