【オンライン】深呼吸セルフケア講座お申し込みフォーム~リラックス~
ナチュラルリラクゼーション深呼吸から、Zoomアプリを使って双方向のコミュニケーションを取りながら、オーストラリアンワイルドフラワーエッセンスを使った簡単なセルフケアの方法をお伝えします。ご希望日時など必要事項をご記入の上、送信してください。
Email address *
お名前をご記入ください *
Your answer
講座の進め方の参考にしますので、よろしければおおよそのご年齢をお教えください。
講座の進め方の参考にしますので、よろしければご職業をお教えください。
オーストラリアン ワイルドフラワー ”スキンラスタークリーム”と、”リリースバスエッセンスA”はお持ちですか? *
Captionless Image
「まだ持っていないが使ってみたい」とお答えの方へ、購入したいアイテムをお選びください(複数回答可)
ご購入のアイテムは配達か店頭での受け取りどちらをご希望されますか?
ご購入のアイテムを「配達希望」の方は、配達先のご住所を、郵便番号からお知らせください
Your answer
連絡先のお電話番号をお知らせください *
Your answer
ご購入のアイテムを「店頭受け取り」ご希望の方は、下記より、来店日時をお選びください
フラワーエッセンスアイテムを「まだ持っていないので相談したい」とお答えの方、質問内容を具体的にご記入ください。
Your answer
どちらからこの講座のことをお知りになりましたか? *
「知人、ご友人からのご紹介」とお答えの方は、もしよろしければお名前を教えて下さい。
Your answer
講座に参加しようと思った決め手を教えて下さい(複数回答可) *
Required
「その他」をお選びになった方へ、よろしければ参加の決め手をご自由にお書きください。講座の進め方の参考にさせていただきます。
Your answer
ご記入ありがとうございました!そのほかご質問等あればお書きください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy