TRAVESÍA CORDILLERA CANTÁBRICA - AMA TORRECERREDO - FEMPA 2021
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Escuela Torrecerredo 665 654 28- seccionmontana@torrecerredo.com
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DNI tutor/a legal del Inscrito *
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Federación a la que pertenece el inscrito *
TURNO AL QUE SE INSCRIBE *
Restricciones alimentarias *
Alergias y su medicación específica (si no tiene pon ninguno) *
Antecedentes médicos reseñables y su medicación específica (si no tiene pon ninguno) *
CLÁUSULA DE PARTICIPACIÓN
El tutor/a arriba indicado
Solicita:
Que participe en la actividad indicada del Programa de la Escuela de Montaña, organizada por la Agrupación Montañera Astur Torrecerredo y Promovida por la Federación de Escalada, Senderismo y Deportes de Montaña del Principado de Asturias (F.E.M.P.A.) y por la Asociación de Padres de Alumnos de Altas Capacidades del Principado de Asturias (APADAC) entre los días : PRIMER TURNO DEL 5 Y 16 DE JULIO Y SEGUNDO TURNO DEL 19 AL 30 DE JULIO para lo cual he leído con detalle la información proporcionada por la propia organización y acepto las condiciones de participación, expreso mi compromiso con las Medidas personales de higiene y prevención obligatorias y asumo toda la responsabilidad frente a la posibilidad de contagio por COVID-19.
Declara:
Que el interesado cumple los requisitos de admisión establecidos en el Documento de aceptación de condiciones de participación, obligación de información y consentimiento informado, no siendo grupo de riesgo ni conviviendo con nadie que sea grupo de riesgo.
Que el interesado no ha tenido fiebre, ni síntomas COVID-19 lo 15 días anteriores a la realización de la actividad.
Que el interesado no se le conocen contactos conocidos con personas que hayan dado positivo en test COVID-19 en los 15 días anteriores al inicio de la actividad.
Que he leído y acepto los compromisos contenidos en el Documento de Medidas personales de higiene y prevención obligatorias
Que he recibido y leído el Protocolo de adecuación de la actividad al COVID-19 de la entidad responsable de la actividad y que por tanto tengo conocimiento pleno y estoy de acuerdo con las medidas y procedimientos que propone.
Que he recibido y leído el Protocolo de actuación en casos de emergencia o riesgo de contagio de la entidad responsable de la actividad.
Que, tras haber recibido y leído atentamente la información contenida en los documentos anteriores, soy consciente de los riesgos que implica la participación del interesado en la actividad en el contexto de la crisis sanitaria provocada por el COVID-19, que asumo bajo mi propia responsabilidad.
Autorizo:
Las acciones médico – quirúrgicas que fuera necesario adoptar con carácter de urgencia, bajo la adecuada dirección facultativa.
La utilización de imágenes individuales y colectivas del tutelado en acciones y secuencias de la actividad programada para el uso público con carácter informativo de la actividad o promocional de la A.M.A. Torrecerredo, F.E.M.P.A., y al amparo de lo dispuesto en la L.O. 1/1982 de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad Personal y Familiar, y a la Propia Imagen
ACEPTACIÓN DE LA CLÁUSULA DE PARTICIPACIÓN *
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