参加日にチェックしてください。

A：小学生以上(swim75m-bike300m-run300m) B：未就学児と保護者のペア(swim25m-bike150m-run100m)　C：アクアスロン(swim75m-run1000m)

例）村上　塾男　＊Ｂタイプは未就学児のお名前

例）むらかみ　じゅくお　＊Ｂタイプは未就学児のお名前（ふりがな）

例）2000/01/01　＊西暦でご記載ください

例）13　＊半角

未就学児及び学生は以下よりチェックをお願いします。

例）321-0982　＊半角

例）028-678-8687　ご自宅固定電話がある場合にはご記載ください　＊半角

例）090-4053-0610　ご本人がお持ちでない場合には保護者またはご家族の番号をご記載ください。　＊半角

お申込が確認できましたら、数日以内にメールにて御連絡をさしあげます。お間違いのないようご入力ください。。※ドメイン指定受信は「gmail.com」を受信許可してください。

Ａタイプ参加者で身長140cm以上で、レンタルバイクをご希望される方は以下チェックのうえ次の質問にもお答えください。なお、先着5名となりますのでご了承ください。

例）160　（＊Ａタイプで身長140cm以上でレンタルバイク希望者のみ）身長をご記載ください

トライアスロン（またはアクアスロン）大会出場回数をお教えください

スタート組み分けの参考にさせていただきますので、以下チェックお願いします

Ａ・Ｂタイプ参加者はお答えください→スタート組み分けの参考にさせていただきますので、以下チェックお願いします

Ａ・Ｂタイプ参加者はお答えください→ご使用の自転車に、スタンドがついていますか？

例）090-4053-0610　＊半角

例）村上　塾子（妻）

大会側に伝えておきたい既往歴・アレルギー等ございましたらご記載ください。参加賞で食品の提供がある予定ですので、食品アレルギーのある方は事前にお伝えいただけますと除去食での提供等もご準備できます。

ご自由にご記載ください＊50字以内

ファーストライアスロンに参加するにあたり、いかなる事故、ケガについても一切　私又は私の保護者・親族の責任において処理し、主催側に求償いたしません。悪天候になっても参加料の返還は求めません。大会に関する肖像権は大会主催者に帰属することを認めます。 参加するにあたり、本人及び家族に新型コロナ感染が出た場合には、当日の参加を見合わせます。また濃厚接触者となった場合には、自宅待機の規定の日数を経て体調に問題がないことを確認したうえで参加します。