興國パフォーマンスアカデミーラグビークラブ 入会申込書
※只今中学生と小学生高学年の木曜日クラスの新規募集は停止しております。週2回ご希望の場合は、火曜日のみ通って頂き空きが出たら優先的にご案内致しますので、その旨備考欄にご記入下さい。
Email *
会員氏名 *
姓と名の間に1マス空ける
フリガナ(半角) *
性と名の間に1マス空ける
入会月 *
生年月日 *
西暦
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
2021年度学年 *
※只今中学生の新規募集は停止しております。
スクール名 *
無所属の場合は無所属と記述下さい
ラグビー経験年数 *
主に経験したポジション *
健康状態
アレルギーや喘息など注意すべき事項があればご記入下さい。
保護者氏名 *
郵便番号 *
住所 *
電話番号 *
上記電話番号 氏名 *
参加曜日 *
※只今中学生と小学生高学年の木曜日クラスの新規募集は停止しております。火・木の週2回ご希望の場合は、火曜日のみ通って頂き空きが出たら優先的にご案内致しますので、その旨ご了承ください。
Tシャツサイズ *
下記の表をご参考下さい。※毎月、初旬に名前入りのものを発注し作製致しますので、最大1ヶ月程お時間が掛かってしまう場合がございます。ご了承くださいませ。
※大体のイメージとなります。
当クラブを知ったきっかけは?
上の質問で①と答えた方は、その方のお名前
クラブ規則、費用・入退会等細則に同意の上、入会の申込をいたします。 *
弊クラブのコロナウイルス感染拡大防止のためのガイドラインを読まれましたか。 *
備考
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