廣興國小每日防疫調查表
Sign in to Google to save your progress. Learn more
日期 *
MM
/
DD
/
YYYY
一、學生出席狀況
班級 *
應到人數 *
實到人數 *
其他假別(如事假等)人數 *
病假人數 *
若有病假學生，請於下題敘明學生病假原因
承上題，請分別敘明病假原因( 疾病/ 座號 )     疾病代號:A Covid-19感染   B腸病毒  C流感  D一般感冒  E腸胃炎(病毒.細菌)  F其他疾病 G黴漿菌
二、到校學生現況(近24小時)
到校學生是否有發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等情形(因過敏所引起的症狀不算) *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms