Anamnesebogen für Ihre Hypnose
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Dieser Fragebogen ist streng vertraulich und den sehen nur Sie und ich als Ihr Therapeut! Vergessen Sie nicht die rechtlichen Hinweise und die verbindlichen Erklärungen zu lesen und zu bestätigen. In diesem Abschnitt finden Sie auch die Kosten, die auf Sie zukommen .... und zu guter Letzt natürlich diesen Fragebogen bitte einfach an mich weiterleiten und auf SENDEN klicken, damit wir bald mit Ihrer gewünschten Veränderung beginnen können.
Hinweis: Marc hatte zwar gesagt, sie müssen auf WEITER klicken .. aber es ist neuerdings doch nur eine Seite!
Welcher Tag ist heute?
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Nachname
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PLZ, Ort
Geburtsdatum
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Erlernter Beruf
Aktuell ausgeübter Beruf
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Familienstand
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Kinder - Anzahl?
Geschwister - Anzahl?
Leben Eltern noch?
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Woher oder durch wen sind Sie zu mir gekommen?
Grund für die Hypnose?
Gibt es auch einen wirklichen Grund? ;-)
Haben Sie Hypnose schon mal gemacht?
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Haben Sie damit gute Erfahrung gemacht?
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Wenn nein - warum nicht?
Nehmen sie Medikamente ein?
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Wenn ja - welche?
Rauchen Sie?
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Liegen körperliche Beschwerden vor?
Leiden oder litten Sie an
Falls eine dieser "Leiden" zutrifft, beschreiben Sie es bitte genauer:
Was wurde bisher medizinisch diagnostiziert und von wem?
Hören Sie auf beiden Ohren gleich gut? Wenn nein - auf welchem schlechter?
Sind Sie weitsichtig?
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Haben Sie Meditationserfahrung?
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Wie gut ist Ihre bildhafte Vorstellungskraft?
Können Sie gut entspannen?
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Träumen Sie häufig?
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Können Sie sich an Ihre Träume erinnern?
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Fallen Ihnen Tagträume leicht?
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Haben Sie ein Tagestief?
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Wenn ja - wann?
Was erwarten Sie von unserer Hypnosesitzung?
Was ist Ihr größter Wunsch?
Was ist Ihrer Meinung nach Ihr größtes Problem?
Vor was oder wem haben Sie am meisten Angst?
Was würden Sie anders machen, wenn Sie noch einmal von vorne anfangen könnten?
Arbeiten oder haben Sie mit nicht medizinischen Personen schon zusammengearbeitet oder therapiert? ... z.B. systemische Aufstellungen, Seminare, Geistheiler oder Schamanen - bitte genaue Angaben was gemacht wird oder wurde)
Hinweise und verbindliche Erklärungen:
Gemäß Urteil des Bundesverfassungsgerichtes - 1 BvR 784/03 - vom 2. März 2004 weise ich ausdrücklich darauf hin, dass meine Behandlung keinesfalls eine medizinische Behandlung ersetzt.
Meine Behandlungen dienen ausschließlich dem Zugriff auf unbewusste Ressourcen und somit dem Gewinn individueller Erkenntnisse und/oder der Verbesserung der Lebensqualität, z.B. durch die Aktivierung der Selbstheilungskräfte des Körpers.

Sie erklären sich damit einverstanden, dass Ihre persönlichen Daten mittels EDV erfasst und gespeichert werden. Eine Weitergabe Ihrer Daten an Dritte ist ausgeschlossen. Ich verpflichte mich hiermit, über Inhalte einer Behandlung strengstes Stillschweigen gegenüber Dritten zu bewahren.

HYPNORANGE - Hypnose Oliver Range erklärt hiermit verbindlich, dass er keiner Religionsgemeinschaft, politischer Gruppierung oder Sekte angehört oder deren Gedankengut verbreitet.

Nebenabreden bedürfen der Schriftform.

WICHTIG: Ihr Hypnosetermin ist wichtiger Termin für Ihre Zukunft. Bitte kommen Sie am Tag der Sitzung möglichst ausgeruht. Auch sollten Sie nach dem Termin bei mir den restlichen Tag nicht mehr übermäßig anstrengenden oder konzentrationsintensiven Tätigkeiten nachgehen - ein Flugzeug landen o.ä. - genießen Sie das Gefühl der Entspannung einfach noch.


Noch ein letzter wichtiger Hinweis:
Für meine Leistungen gebe ich keine Garantie das Behandlungsziel zu erreichen, da es immer das Mitwirken und den Willen bzw. Glauben eines jeden einzelnen ankommt.
Terminabsagen richten Sie bitte spätestens 24 Stunden vor Ihrem Termin an mich.
Bitte beachten Sie, dass ich Ihnen 60,00 EUR berechnen muss, wenn dieser nicht in dieser Zeit angesagt worden ist.
Diese Hinweise und die verbindlichen Erklärungen habe ich gelesen und stimme ihnen hiermit zu: *
Required
Wenn nicht, warum stimmen Sie dem nicht zu?
Wenn Sie eine leichte Trance bzw. Wohlfühlhypnose für den Anfang bevorzugen, dann müssten Sie hierfür 60 € investieren.
Dabei können Sie Stress abbauen, Kraft tanken und sich einfach nur entspannt und wohl fühlen. So eine Art Wellnessreise für Ihre Seele. Natürlich können auch schon während dieser Hypnose erste Veränderungen geschehen.
Mein Honorar für Ihre positive Veränderung wie abzunehmen oder Nichtraucher zu werden in einer mittleren hypnotischen Trance beträgt 120 € für die erste Hypnosesitzung. Jede weitere Sitzung kostet nur noch 80 €. Meist 4 -5 Sitzungen.
Viele weitere Themen möglich - mehr Info: https://hypnose-bad-aibling.de/hypnose-coaching-und-lebensberatung/
Für die erste Sitzung werden für Kinder unter 16 Jahren und Senioren mit Pflegestufe nur 90€ berechnet und für jede weitere 60€.
Für eine "Tieftrance-Hypnose" zur Ursache des Problems und bei Notwendigkeit mit Regression oder Rückführung in frühere Leben werden insgesamt 350 € berechnet. Nur zwei Sitzungen notwendig.
Die Tieftrance-Hypnose-Behandlung kann bis zu 5 Stunden dauern, da der anfängliche Vertrauensaufbau sehr wichtig ist, damit in der zweiten Sitzung die tiefe Hypnosereise stattfinden kann.
Eine RESET-Behandlung - Balance des Kiefergelenks mit einer wundervollen "Heilendes-Licht-Hypnose" kostet 120 €.
Das ist ein einfaches System, das die Kiefermuskeln entspannt und das Kiefergelenk ausgleicht.
Mehr Info: https://hypnose-bad-aibling.de/reset-therapie/
So, dann danke ich Ihnen für Ihr Vertrauen und vergessen Sie nicht unten auf "Senden" zu klicken, damit ich mich bald bei Ihnen melden kann.
Wo finden Sie mich?
in der Sonnenstr. 3d, 83043 Bad Aibling in dem grünen Haus im Hinterhof.
Sie können auch gerne anrufen: 08061-3451358
https://oliver-range.de/praxis-oliver-range/
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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