JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulaire de Réservation
Une fois que vous aurez rempli ce formulaire, nous vous contacterons pour examiner les détails de votre commande et la disponibilité des articles, avant d'honorer celle-ci. Pour un service plus rapide et des informations sur l'état actuel du stock, veuillez nous contacter au (041) 076 415 28 06.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom ET PRÉNOM
*
Your answer
VOTRE ADRESSE
*
Your answer
Êtes-vous déjà client ?
Non, je suis un nouveau client.
Oui, je suis déjà client.
Clear selection
Quel article souhaitez-vous commander ?
*
Veuillez saisir la référence du produit
miel
visite de rucher
pollen
cire
Required
Miel
Miel de printemps - pot de 500g 16.-
Miel de printemps - pot de 250g 9.-
Miel de pissenlit pot de 500g 16.-
Miel de pissenlit - pot de 250g 9.-
Miel d'été - pot de 500g 16.-
Miel d'été - pot de 250g 9.-
Miel de forêt - pot de 500g 16.-
Miel de forêt - pot de 250g 9.-
Miel de Sapin - pot de 500g 16.-
Miel de Sapin - pot de 250g 9.-
Miel en Rayon les 100g 9.-
si vous désirez plusieurs pots de miel de la même variété, merci d'indiquer ici la quantité désirée
Your answer
pollen
de fleurs pot de 90 Gr 13.- le pot
cire
5.- CHF les 100g
pollen
cire
100g
200g
300g
Other:
Votre mail
*
Your answer
Numéro de téléphone
*
Your answer
Mode de communication privilégié
*
Téléphone
Adresse e-mail
Required
DATE DE LA RÉSERVATION
*
MM
/
DD
/
YYYY
Questions et commentaires
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report