Solicitud de Veedor - Placas Oficiales ACRR
* Required
Opción 1
Clear selection
Nombre del Ejemplar
*
Your answer
Registro Nro.
*
Your answer
Número de Microchip
*
Indicar si no posee
Your answer
Sexo
*
Choose
Macho
Hembra
Fecha de Nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Padre
*
Your answer
Madre
*
Your answer
Criador
*
Your answer
Propietario
*
Your answer
Radiólogo
*
Los propietarios del interior del país podrán sugerir radiólogo sujeto a aprobación de la ACRR
Dr. Oscar Resburgo (Olivos)
Dr. Felix Garavelli (Olivos)
Dr. Juan Carlos Ibarrola (Bernal Este)
Dr. Ignacio Nosa (Berazategui)
Dr. José Pedro Protto (Tapiales)
Other:
Fecha solicitada para la toma de placas
A partir de los 15 días posteriores al envío de esta solicitud
MM
/
DD
/
YYYY
Hora
Time
:
AM
PM
Email de Contacto
*
Your answer
Teléfono de Contacto
*
Your answer
IMPORTANTE
ATENCIÓN!!!
Los datos aquí vertidos, serán de vuestra exclusiva responsabilidad, en el caso que haya un error, la inscripción o solicitud quedará automáticamente ANULADA.
Le solicitamos verifique bien el contenido antes de ser enviada la solicitud.
Si en 72 hs no recibe la confirmación envíe un email a:
secretaria@acrr.org.ar
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
