チビにゃん’sとfemiの~ 2015年「ワンコ・ニャンコ365日カレンダー」参加お申し込み
チビにゃん’sとfemiのがんばっていきまっしょい!!
2015年「ワンコ・ニャンコ365日カレンダー」の参加お申し込みありがとうございます。
参加料は1匹につき1,000円です。
この参加お申し込みフォームからは、最大5匹までお申し込みができます。
※5匹以上になる場合はお手数ですが、再度追加でお申し込みいただくようお願いいたします。
必要事項ご入力後、このフォームの一番下にある【送信】ボタンを押してください。
ご入力情報を確認いたしましたら、折り返し、写真データの送り先をメールにてお知らせいたします。
◆最初に、ご応募者の方の情報のご入力をお願いいたします
● お名前 *
Your answer
● ハンドルネーム
例:ミックにゃんまま
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● ご住所 *
(※郵便番号からご記入ください。完成したカレンダーの送り先となりますので、お間違えのないようご入力ください)
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●電話番号(携帯でもOK) *
Your answer
● メールアドレス *
Your answer
● メールアドレス(再確認) *
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◆よろしければブログ、ホームページ等をお持ちの方は、タイトルとアドレスをご入力ください。
「ワンコ・ニャンコ365日カレンダー」関連のウェブサイト/ブログにて、参加者の皆様のウェブサイトリンク集を掲載する予定です。
●ブログ、ホームページ等のタイトル
Your answer
●ブログ、ホームページ等のアドレス(URL)
http://~ から
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◆掲載をご希望するペットの情報をお知らせください。
● 掲載希望数 *
(※掲載を希望するペットの数をお選びください。1匹につきお写真1枚の掲載となります。6匹以上ご希望の方は別途お問い合わせください)
◆1匹目の情報をご入力ください(※1匹目のご入力は必須です)

1匹目の種類 *
掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?それ以外ですか?
お名前 *
例:たまこ、ラッキーなど
Your answer
性別 *
下記よりお選びください
掲載第1希望 <月> *
掲載第1希望 <日> *
掲載第2希望 <月> *
掲載第2希望 <日> *
◆2匹目の情報をご入力ください(※1匹だけ掲載ご希望の方は、以下のご入力は不要です)
【2匹目】の種類
掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?それ以外ですか?
お名前
Your answer
性別
掲載第1希望 <月>
掲載第1希望 <日>
掲載第2希望 <月>
掲載第2希望 <日>
◆3匹目の情報をご入力ください
【3匹目】の種類
掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?それ以外ですか?
お名前
Your answer
性別
掲載第1希望 <月>
掲載第1希望 <日>
掲載第2希望 <月>
掲載第2希望 <日>
◆4匹目の情報をご入力ください
【4匹目】の種類
掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?それ以外ですか?
お名前
Your answer
性別
掲載第1希望 <月>
掲載第1希望 <日>
掲載第2希望 <月>
掲載第2希望 <日>
◆5匹目の情報をご入力ください
【5匹目】の種類
掲載のご希望は、ワンちゃんですか?ネコちゃんですか?それ以外ですか?
お名前
Your answer
性別
掲載第1希望 <月>
掲載第1希望 <日>
掲載第2希望 <月>
掲載第2希望 <日>
◆その他、何かご質問などがありましたらご記入ください。
ご質問、ご意見等
Your answer
お疲れさまでした。下の「送信」ボタンをクリックすると送信されます。
(注意!!確認画面は表示されませんので、送信する前に、ご入力内容をお確かめください)
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