1 สั่งซื้อสินค้า
ฟอร์มสั่งซื้อสินค้าจากเกอร์เท็คซ์
สั่งซื้อสินค้าจากเกอร์เท็คซ์ เมดิคอล 022828342,0840887176
วันที่ เดือน ปี *
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อผู้ติดต่อ *
Your answer
โทรศํพ์ email หรือ ช่องทางอื่นที่ต้องการให้ติดต่อกลับ *
Your answer
รายการสั่งซื้อ
Your answer
ที่อยู่ในการจัดส่ง
Your answer
ท่านต้องการใบกำกับภาษีเต็มรูปแบบหรือไม่
กรณีต้องการใบกำกับภาษี กรุณาให้รายละเอียดเพื่อใช้ในการพิมพ์ใบกำกับภาษ๊ในข้อถัดไป
ชื่อ เลขบัตรประจำตัว 13 หลัก ที่อยู่ในการออก ใบส่งของ/ใบกำกับภาษี/ใบเสร็จรับเงิน
กรุณาระบุ บริษัท หจก. ฯลฯ**บริษํทจะเก็บรักษาข้อมูลในข้อนี้ไว้เป็นความลับภายในบริษัท และจะไม่ขายหรือส่งมอบไปบุคคลอื่น
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms