Cambodia Charity Run & Ride 2017
On 29-30 April 2017 | In front of Koh Pich theater ថ្ងៃ សៅរ៍-អាទិត្យ ទី ២៩-៣០ ខែ មេសាឆ្នាំ ២០១៧ | ទីតាំង៖ មុខរោងមហោស្រពកោះពេជ្រ
Registration for Cambodia Charity Run & Ride 2017 is close now.
You can go to Registration In front of Koh Pich theater . Thank You!!
First Name/នាមខ្លួន
Last Name/នាមត្រកូល
Age/អាយុ
Nationality/សញ្ជាតិ
Gender/ភេទ
Occupation/មុខរបរ
Phone Number/លេខទូរស័ព្ទ
E-mail/អ៊ីម៉ែល
Alergy Medicin/ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នក( ឧ៖​ ថ្នាំងងុយគេង)
Emergency Name/ឈ្មោះអាណាព្យាបាល
Emergency Phone/លេខទូរស័ព្ទអាណាព្យាបាល
Price For Bike Race (Foreigner)
តម្លៃសម្រាប់អ្នកប្រណាំងកង់ (ខ្មែរ)
Bike Jersey size/ទំហំអាវ សម្រាប់កង់
Price for Running Race (Foreigner)
តម្លៃសម្រាប់អ្នករត់ប្រណាំង (ខ្មែរ)
T-Shirt size/ទំហំអាវ សម្រាប់អ្នករត់
Where did you hear this event from? តើអ្នកបានដឹងព័ត៌មាននេះពីណាដែរ?
Payment with/ បង់លុយតាម
ACLEDA Bank Plc. - Cambodia : Account Name: Active Sport
Account No: 3473-02230809-1-9


Remark:
-You will be registered immediately upon we had received the payment in our bank account and please send us the bank slip of payment after you transferred it.
-The bank charges insured by transfer must be paid by the participants.
-Entry fees are not deducted from amount remitted.

Declaration/ ការទទួលខុសត្រូវ
I certify that I am medically fit to compete and fully understand that I enter at my own risk and other organizers will
no way be held responsible for any injury, illness of loss, during or as a result of the event.

ខ្ញុំសូមទទួលខុសត្រូវចំពោះបញ្ហារបួសស្នាមដែលកើតមានឡើងក្នុងពេលកម្មវិធី ដោយមិនអោយក្រុមការងារទទួលខុសត្រូវឡើយ។

Like Us On Facebook /កុំភ្លេច Like Us On Facebook ដើម្បីទទួលបានកម្មវិធីថ្មីៗ
Contact Us/ ទំនាក់ទំនង
Online Registration:
Mr. Muy Lath: 077 62 77 91, E-mail: direct@activesport.com.kh
Mr. Sopheap: 086 62 87 88, 012 96 00 28 E-mail: timer@activesport.com.kh,
Offline Registration:
Mr. Borey : 012 68 28 83 at Olympic Stadium
Facebook Page: https://www.facebook.com/sporteventorganizer/
www.activesport.com.kh
Note/ ចំំណាំ
- Make sure you have free time to join this event.
- Don't fill this form if you not sure to join.
- Don't make our form have a problem when you fill this form it will save to our database.

- ត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានពេលសម្រាប់ចូលរួមកម្មវិធីនេះ។
- មិនត្រូវបំពេញបែបបទរត់ដោយមិនប្រាកដចិត្ត និង ចង់បំពេញលេង
- មិនត្រូវធ្វើការរំខានអោយខូចខាតប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងទិន្នន័យរបស់យើង

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms