Formularz zgłoszeniowy dla gmin do projektu "Ferie z ekonomią" w roku szkolnym 2017/18
Email address *
Bez tytułu
Gmina *
Your answer
Typ gminy *
Województwo *
Powiat *
Your answer
Adres Gminy (ulica, numer, kod, poczta) *
Your answer
NIP Gminy *
Your answer
W imieniu Gminy deklaruję chęć uczestnictwa w projekcie "Ferie z ekonomią" oraz oświadczam, że zapoznałem/-am się z regulaminem rekrutacji oraz postanowieniami zawartymi we wzorze umowy o współpracy i je akceptuję. *
Osoby uprawnione do podpisana umowy na realizację projektu "Ferie z ekonomią"
1. Imię i nazwisko Wójta/Burmistrza *
Your answer
Stanowisko *
2. Imię i nazwisko Skarbnika Gminy *
Your answer
Gimnazjum, które będzie uczestniczyć w projekcie "Ferie z ekonomią": *
Nazwa gimnazjum
Your answer
*
Adres (ulica, numer)
Your answer
*
Poczta (kod, miejscowość)
Your answer
Nauczyciel wytypowany do prowadzenia zajęć w ramach projektu *
Imię i nazwisko
Your answer
*
Przedmiot nauczany
Your answer
*
Telefon kontaktowy
Your answer
*
E-mail
Your answer
Osoba wytypowana ze ramienia Gminy do współpracy z Fundacją: *
Imię i nazwisko
Your answer
*
Funkcja
Your answer
*
Telefon
Your answer
*
E-mail
Your answer
Termin zajęć *
Proszę podać termin, w którym mogą odbyć się zajęcia w szkole w czasie ferii.
Your answer
Liczba uczestników *
min. 15 uczniów, max. 18
Your answer
Dane osoby wypełniającej formularz deklaracji (osoba wypełniająca formularz powinna posiadać upoważnienie od organu prowadzącego do przesłania niniejszego formularza). *
Imię i nazwisko
Your answer
*
Telefon kontaktowy
Your answer
*
Stanowisko
Your answer
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych *
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms