Kehitysvammaisten viikonloppukurssi 30.11. - 1.12.2019
Kurssilaisen tiedot
Nimi (etunimi ja sukunimi) *
Your answer
Syntymäaika *
Your answer
Osoite:
Your answer
Kurssilaisen huoltaja / yhteyshenkilö nimi *
Your answer
Huoltajan / yhteyshenkilön puhelinnumero *
Your answer
Miten kurssilainen tulee opistolle? Kuka tuo ja hakee?
Your answer
Jos kurssilainen tulee taksilla, onko taksi tilattu valmiiksi?
Kurssilaisen kommunikointi *
Kurssilainen käyttää apuvälineitä liikkumiseen. *
Jos vastasit edelliseen kohtaan kyllä, kerro minkälaisia apuvälineita. *
Your answer
Kurssilaisella on liikkumista haittaava vamma. *
Jos vastasit edelliseen kohtaan kyllä, kerro mikä vamma ja miten se haittaa liikkumista. *
Your answer
Syöminen *
Required
Erityisruokavaliot, huomioitavaa ruokavaliossa *
Your answer
WC:ssä käyminen *
Required
Minkälaista apua kurssilainen tarvitsee wc:ssä käymisessä? *
Your answer
Muita vinkkejä toimintatavoista ohjaajille?
Your answer
Mitkä asiat ahdistavat tai pelottavat kurssilaista?
Your answer
Mikä auttaa ahdistavissa tai pelottavissa tilanteissa?
Your answer
Onko kurssilaisella jokin sairaus tai vamma? Esim. epilepsia, diabetes, astma, sokeus, kuurous, allergiat (muut kuin ruoka-allergiat):
Your answer
Jos kurssilaisella on epilepsia, kuinka usein saat kohtauksia? Millaisia? Milloin sinulla on viimeksi ollut epilepsiakohtaus?
Your answer
Lääkkeet! Jos kurssilaisella on lääkitys, joka pitää hoitaa kurssipäivän aikana (klo 10 – 17), kerro lääke, määrä ja kellonaika. LÄÄKKEET TUODAAN KURSSILLE DOSETISSA SELKEÄSTI MERKITTYNÄ! *
Your answer
Onko kurssilaisella sellaista lääkettä, jota hän ottaa tarvittaessa? Mikä lääke? Milloin annetaan? Määrä? (HUOM! Ota tarvittavat lääkkeet mukaan dosetissa ja laita niihin nimesi.) *
Your answer
Huolehtiiko kurssilainen lääkkeen ottamisesta itsenäisesti?
Jos kurssilaisella on epilepsia, annetaanko stesolid heti vai x minuutin kuluttua?
Saako kurssilainen näkyä kurssilla kuvatuissa tuotoksissa (kuvat, videot, some, kurssikirja) *
Tämän lomakkeen täytti: *
Your answer
Täyttäjän puhelinnumero: *
Your answer
Vakuutan, että antamat tietoni ovat tosia. *
Required
Kiitos vastauksista!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Laajasalon Opisto. Report Abuse